Пример. Мужчине пришла в голову страшная мысль, что он может ножом ударить своего ребёнка. Человек без невроза, скорее всего, подумает: «Блин, какая фигня мне пришла в голову! Я люблю своего ребёнка и никогда в жизни не сделаю ему ничего плохого», подумает и забудет об этом.
Но человек с ОКР здесь не так прост, как кажется, у него будут другие мысли: «Ага, если мне пришла в голову такая мысль, значит, я ужасный отец, я чудовище, маньяк! Да как мне вообще такое в голову могло прийти? А вдруг я действительно в какой-то момент могу потерять контроль и все это совершу? Я ужасен, мне нужно спрятать все ножи и избегать острых предметов, а меня самого поместить в психушку». А также, помимо негативных мыслей, он будет испытывать и различные негативные эмоции стыд, вину, страх, тревогу и т. д.
Поэтому одна из важнейших задач когнитивно-поведенческой психотерапии научить человека менять ход своих мыслей с негативного на нейтральный, чтобы легче было переносить симптомы, и чтобы сами навязчивости воспринимались им не как что-то катастрофическое, ужасное и страшное, а как нейтральные мысли, которые постепенно сведут симптомы к уменьшению.
Я всегда говорю клиентам с ОКР: важно помнить, что мысль не равно действию.
«Мысли не являются фактами!»
И для убедительности предлагаю проделать один популярный и простой эксперимент. Прошу взять клиента лист бумаги и сильно смять его до клочка. Положить его на стол, попробовать на нем сконцентрироваться и силой мысли передвинуть в сторону. Как правило, бумажка остается там, где и была, и человек проделывая этот нехитрый эксперимент, начинает постепенно это понимать и смотреть на вещи немного по-другому.
Как я и писал в предыдущих главах, навязчивые мысли приходят практически всем людям. Здесь наша с клиентом задача помочь ему систематизировать их и посмотреть со стороны, какие чувства они у него вызывают, и как влияют на его жизнь. Поэтому было бы ошибкой и нереалистичной целью думать о том, что можно сделать так, чтобы человеку не приходили в голову навязчивые мысли вообще.
Главная цель здесь в том, чтобы помочь человеку научиться изменять свои реакции на навязчивости, поскольку если эти мысли перестанут его тревожить, то их интенсивность, тоже будет уменьшаться к нулю. Приведу небольшую статистику из зарубежной научной статьи, где авторы проводили исследования, показывая, насколько часто пугающие мысли приходят людям в голову.
Глава 4. Почему развивается невроз навязчивых состояний?
Одними из главных, помимо психогенных и невротических причин ОКР, считаются генетика и наследственность. А также различные органические и врождённые аномалии, перенесение энцефалита, ЧМТ, менингиты, интоксикации и прочие мозговые дисфункции. Родители ОКРщиков в чертах характера часто имеют склонность к постоянной тревожности, гиперответственности, гиперконтролю и перфекционизму. Поэтому люди с ОКР имеют не адаптивную, когнитивную стратегию оценки своих мыслей, а искажающую восприятие реальности и поддерживающую навязчивость.
Примеры мыслей людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Людей с ОКР, часто пугает тот факт, что эти негативные, различного характера мысли плохо контролируются ими. Здесь нужно запомнить, что навязчивые мысли при неврозе остановить в принципе невозможно. А это для человека самое страшное, поскольку, он не может их контролировать и боится, что они приведут его к каким-либо импульсивным действиям и непоправимым последствиям. И чтобы избежать мнимой угрозы или опасности, люди начинают строить различные компенсаторные стратегии типа ритуальных проверок. Например, перед выходом из квартиры тридцать раз дотронуться до конфорки газовой плиты, чтобы убедиться, что газ выключен. Определенное количество раз дёрнуть за дверную ручку, чтобы убедиться, что замок закрыт. Не наступать на трещины в тротуарной плитке, задерживать дыхание, когда кто-то рядом чихнул и т. д.
К нам всем приходят различные, а порой и страшные мысли и фантазии, но у эмоционально здорового человека нет гиперответственности за них и нет доверия к ним. А у невротика есть страх, что если эти мысли выйдут из-под его контроля, то с ним или миром случится, что-то страшное, непоправимая беда или трагедия.
Глава 5. Почему с ОКР не шутят?
При сильном обсессивно-компульсивном расстройстве люди прибегают к уменьшению симптомов с помощью алкоголя, наркотиков или других ПАВ. На определенном этапе это может облегчить страдания, но через некоторое время тревога возвращается с новой силой. И тогда человеку нужно больше и чаще употреблять психоактивные вещества, чтобы ее уменьшить, так он снова попадает в замкнутый круг. Представим себе собирательный образ мужчины, назовём его Евгений. Навязчивые мысли впервые появились у него в 20 лет, а в 21 он стал уже замечать, что после употребления алкоголя чувствует себя значительно легче и спокойнее. Он выпивает все чаще и чаще, и вот проходит пять лет, и он уже пьет запоями и обвиняет своих родственников и близких в том, что они ему не помогают. А его друзья почему-то не очень спешат с ним общаться, избегают с ним встреч, звонков и не особо хотят идти на контакт. По известным причинам, с нормальной работой у него тоже не сложилось, и родителям приходится обеспечивать его, взрослого мужчину, из последних сил. Евгений осознает это и понимает, что ему нужно лечиться, но ему предлагают лечь в наркологическую клинику, а там лежат люди с различными расстройствами и зависимостями, это для него некомфортно и очень стыдно.
Есть ещё вторая проблема у человека с ОКР. Люди, страдающие данным расстройством, постепенно вовлекают в свою проблему других родственников.
Например, вся семья начинает по десять раз мыть руки, соблюдать «стерильные зоны», обрабатывать одежду спиртом, поддерживать его график жизни, выводить страдающего ОКР человека на улицу. Понятно, что родственники хотят сделать «как лучше» своему близкому. Однако эти требования постоянно растут, и другие члены семьи начинают жить в постоянном стрессе, поскольку выполняют нелепые, а иногда бессмысленные правила, которые не имеют отношения к реальности. В определённом смысле, это «медвежья услуга» со стороны родственников, поскольку страдающий данным неврозом человек только ещё больше подкрепляет избегающее поведение и дезадаптируется.
Обсессивно-компульсивное расстройство действительно «бьёт» по самым больным местам: люди теряют работу, интересы, хобби и увлечения, разрушают отношения, что впоследствии может не просто ухудшить жизнь, а превратить её в ежедневный кошмар. Поскольку сам невроз постепенно занимает все больше и больше жизненного пространства, вытесняя из него самого человека, какие-то его радости, отношения, любимые дела, а иногда даже само желание жить.
Поэтому затягивание проблемы может настолько отравить жизнь, что человека посещают мысли о самоубийстве. Вот почему важно своевременно обратиться к психологу или психотерапевту с данной проблемой.
Глава 6. Страх потерять контроль
Точно так же, как имеется «свод правил» при панических атаках и ВСД, есть «свод правил», который использует человек и при навязчивых мыслях и ОКР. Чтобы убрать навязчивые мысли, для начала нужно понять, какими именно правилами пользуется человек. Говоря «правила», я подразумеваю бессознательные установки, схемы, которым человек следует, и с помощью которых с этими мыслями пытается справиться.