Ответственный подход к эмоциям
В своё время американский психиатр У. Глассер разработал терапию реальностью (на основе теории выбора), которая отвергает понятия тревоги и депрессии как существительных и определяет эмоции и поведение человека с помощью отглагольных форм. Такой подход акцентирует внимание человека на том, что он сам создаёт свои избыточные реакции, а не является их жертвой. Ниже приводятся высказывания, иллюстрирующие разницу между обыденным и ответственным подходами человека к своим эмоциям (таб. 1).
Таб. 1. Отличия обыденного и ответственного подхода к эмоциям
ЧАСТЬ II. ТЕОРИЯ РЭПТ
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ
Базовые постулаты РЭПТ
Принципиально важно озвучить три базовых положения когнитивно-поведенческой психотерапии в предельно ёмком и концентрированном виде:
мысли влияют на эмоции и поведение человека;
человек может отслеживать свои мысли и имеет возможность работать над их изменением;
желаемое изменение в поведении и эмоциях может быть достигнуто путём изменения мышления.
В более развёрнутом виде сформулирован квартет базовых постулатов рационально-эмоционально-поведенческой терапии А. Эллиса, наглядно отражающих суть когнитивно-поведенческого подхода в целом:
сферы мышления, эмоций и поведения взаимосвязаны, и поскольку изменения в одной из них отражаются на двух других, важно воздействовать на мышление с целью изменения эмоций и поведения;
в основе патологического нарушения эмоций лежат так называемые иррациональные верования (дисфункциональные убеждения, или дисфункциональные установки);
сформировавшиеся иррациональные верования представляют собой самоподдерживающиеся автономные структуры, но механизмы, которые поддерживают их в настоящем, отличаются от механизмов, вызвавших их возникновение и развитие, поэтому важно фокусироваться больше на анализе настоящего, чем на изучении прошлого;
иррациональные верования могут быть идентифицированы и изменены, что, собственно, и является главной целью психотерапии.
Ключевая переменная
Таким образом, ключевой переменной, под углом зрения основателей, представителей и последователей когнитивно-поведенческой психотерапии, является мышление, обуславливающее эмоциональные, телесные и поведенческие реакции человека. Иными словами, реакции возникают не из-за непосредственного воздействия стимула, как считалось ранее в поведенческой терапии (SR). Однако уже И. П. Павлов подчёркивал, что люди гораздо более сложны, чем животные, поскольку поведение человека обуславливается также и второй сигнальной системой, иными словами, мышлением. Как пишет Е. А. Ромек, человеческое «поведение управляется извне, посредством знаков, или искусственных стимулов, которые первоначально используются другими людьми (родителями, воспитателями и т.п.), а затем интериоризуются. Будучи усвоенными, искусственные стимулы становятся внутренними средствами регуляции мышления, чувств, всей системы поведения индивида» (Ромек, 2005). Между стимулом и реакциями важное значение имеет организм (SOR), а именно отношение человека к тому или иному активирующему событию (A activating event) в виде его мыслей и убеждений (B beliefs), порождающих эмоциональные, телесные и поведенческие последствия (С consequences). Модель А-В-С является разработкой А. Эллиса и представляет собой методологический базис рационально-эмоционально-поведенческой терапии. Таким образом, «человека реагирующего» (SR), рассматривающегося в поведенческом подходе, сменил «человек думающий», представленный в когнитивной модели (SOR, или АВС) (рис. 3).
Рис. 3. Ключевая переменная
Основные когнитивные процессы
Понимаемая предельно широко, ключевая переменная в виде мыслей и убеждений (В) также включает в себя представления, ожидания, оценки, отношения, значения, суждения, мнения, установки, идеи, смыслы и взгляды человека (рациональные и иррациональные) по поводу активирующего события (А), ведущие к эмоциональным, телесным и поведенческим следствиям (С) (здоровым или невротическим). Среди всех когнитивных процессов (В) можно выделить три основных:
интерпретация придание субъективного значения внешним событиям;
атрибуция оценка наиболее вероятных причин произошедших в прошлом событий;
антиципация ожидание как оценка вероятности осуществления тех или иных событий в ближайшем или далёком будущем.
Три инсайта РЭПТ
В этой связи крайне важно привести сформулированные А. Эллисом три основных инсайта рационально-эмоционально-поведенческой терапии.
Инсайт 1. События способствуют эмоциональным и поведенческим реакциям, но то, как человек думает о событиях, определяет, что он чувствует и как он себя ведёт в контексте этих событий: «Я осознаю свои мысли, которыми сам себя расстраиваю».
Инсайт 2. Иррациональные верования сформированы в прошлом, но в настоящем человек самостоятельно подкрепляет их путём постоянного повторения и многократного воспроизведения этих иррациональных верований, которые и являются причиной эмоциональных нарушений: «Я осознаю, что сам подпитываю эти мысли в настоящее время».
Инсайт 3. Одних инсайтов недостаточно для изменений: улучшений можно достичь только посредством регулярной и настойчивой работы по изменению иррациональных верований и формирования гибких и реалистичных рациональных утверждений: «Я могу изменить эти мысли путём упорной работы с ними».
ГЛАВА 3. АЗБУКА ЖИЗНИ
«Формула антинесчастья»
Итак, А. Эллис, опираясь в том числе на работы различных философов, представил механизм формирования дисфункциональных реакций с помощью наглядной формулы А-В-С: активирующее событие (А) активирует иррациональное верование (В), которое приводит к эмоциональным, физиологическим8 и поведенческим следствиям (С). Эллис также подчёркивал, что формула А-В-С (activating event beliefs consequences), объясняющая способ восприятия человеком действительности и проясняющая источник его эмоциональных и поведенческих нарушений, проста для понимания, как азбука, и в этой связи доступна для освоения каждому человеку. Продолжение этой буквенной формулы отображает не менее понятные шаги для преодоления дисфункциональных реакций и улучшения качества жизни: D (disputations) диспутирование (оспаривание) иррационального верования (которое приводит к дисфункциональным эмоциональным, телесным и поведенческим реакциям); E (effective beliefs) рациональное утверждение (и шире новая эффективная философия), формулирующееся в результате оспаривания иррационального верования; F (functional feelings) функциональные реакции (являющиеся следствием рационального утверждения); G (goals) значимые для человека цели, ценности и желаемые результаты (достигающиеся на основе рационального утверждения и функциональных реакций) (рис. 4).
Рис. 4. Азбука РЭПТ А. Эллиса
Модель психологического здоровья
Необходимо отметить, что формула А-В-С является диагностической, поскольку отражает механизм формирования дисфункциональных реакций, в то время как её продолжение (D-E-F-G) представляет собой терапевтические шаги для устранения избыточных реакций и улучшения качества жизни. Итак, согласно представленной модели, человек имеет определённые цели (и ценности) (G), на пути осуществления которых встречаются препятствия в виде активирующих событий (А). Однако человек свободен выбирать, как относиться (В) к этим событиям (А), что и обуславливает его здоровую или нездоровую эмоциональную и поведенческую реакции (С). Если рациональное мышление приводит человека к функциональным эмоциям и адаптивным действиям, то иррациональные представления создают нездоровые реакции. В этой связи главным препятствием на пути реализации жизненных целей человека (G) являются не сами по себе неблагоприятные активирующие события (А), а иррациональные верования (В), порождающие неадаптивные реакции (С), избавиться от которых возможно за счёт диспутирования иррациональных верований (D) и формирования альтернативных рациональных утверждений и (шире) новой эффективной философии (E), которая создаёт здоровые эмоциональные и поведенческие реакции (F) и способствует достижению значимых для человека целей, осуществлению ценностей, исполнению желаний, реализации интересов и удовлетворению потребностей (G).