Всего за 549 руб. Купить полную версию
У людей с неамнестическим УКР все иначе. Особых проблем с памятью у них нет, но им становится все труднее планировать жизнь, принимать решения, следовать инструкциям, ориентироваться на местности и оценивать ситуацию.
Иногда у пожилых людей встречаются сразу оба типа умеренного когнитивного расстройства.
(Кстати, в США «библией» психиатрической диагностики считается «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» Американской психологической ассоциации. В последнем пятом издании книги это заболевание называется «умеренное нейрокогнитивное расстройство», а деменцию переименовали в «тяжелое нейрокогнитивное расстройство». Мы же продолжим и дальше пользоваться терминами «УКР» и «деменция».)
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера самый распространенный тип деменции. Считается, что на нее приходится , если не ¾ случаев деменции, хотя, конечно, точные цифры установить невозможно. На сегодняшний день в США зарегистрировано 6 млн случаев болезни Альцгеймера, и ожидается, что к 2050 г. это число увеличится до 15 млн[12].
В отличие от УКР, болезнь Альцгеймера затрагивает все когнитивные функции, в том числе память, способность суждения, планирование, ориентацию, визуальное восприятие и моторные навыки. В первую очередь проявляются проблемы с памятью.
Эта болезнь прогрессирующая, то есть со временем состояние больного ухудшается. Она неизменно приводит к гибели человека, но период прогрессирования варьирует у разных людей: иногда больные умирают всего через 3 года, а иногда могут прожить 20 и более лет. Определить продолжительность жизни довольно сложно, потому что само заболевание начинается постепенно, а ранние симптомы так похожи на нормальные возрастные процессы, что диагноз крайне редко ставят на ранних стадиях.
Сноски
1
Детальный обзор и анализ скрининговых тестов на деменцию см. в Jennifer S. Lin et al., "Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: An Evidence Update for the U. S. Preventive Services Task Force," Agency for Healthcare Research and Quality (US) (November 2013), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174641; а также Bart Sheehan, "Assessment Scales in Dementia," Therapeutic Advances in Neurological Disorders (November 2012): 5(6), 349358, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3487532.
2
«Еще более простой скрининговый тест называется Mini-Cog и включает в себя всего два задания: повторить три слова и нарисовать циферблат часов. Несмотря на кажущуюся простоту, этот тест показал хорошую эффективность при диагностике когнитивных нарушений». См. Andrew Rosenzweig, "How the Mini-Cog Is Used to Test for Alzheimer's and Dementia", https://www.verywellhealth.com/mini-cog-as-an-alzheimers-screening-test-98622.
3
Результаты исследования эффективности теста GPCOG см. в Eliza Iatraki et al., "Cognitive Screening Tools for Primary Care Settings: Examining the 'Test Your Memory' and 'General Practitioner Assessment of Cognition' Tools in a Rural Aging Population in Greece," European Journal of General Practice (2017): 23(1), 171178, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774277.
4
«по официальным данным, в США процент пожилых, злоупотребляющих алкоголем и рецептурными лекарственными препаратами, очень быстро увеличивается. Это одна из самых серьезных проблем в стране, затрагивающая около 17 % населения старше 60 лет». См. U. S. Department of Health and Human Services Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Substance Abuse among Older Adults (October 2012): Chapter 1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK64422.
5
«Согласно одному из исследований, количество запойных женщин старше 60 лет росло в среднем на 3,7 % в год в 19972014 гг.». См. Rosalind A. Breslow et al., "Trends in Alcohol Consumption among Older Americans: National Health Interview Surveys, 1997 to 2014," Alcoholism: Clinical and Experimental Research (May 2017): 41(5), 976986.
6
, [7] «По данным одного из исследований, посвященных отказу от обследования» и «Ряд исследований тех, кому предлагали пройти рутинную диагностику деменции, показал, что люди отказываются от проведения обследования в 723 % случаев». Cм. Malaz Boustani, "Dementia Screening in Primary Care: Not Too Fast!" Journal of the American Geriatric Society (July 2013): 61(7), 12051207, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4167825.
7
«Опрос, проведенный в нескольких крупных центрах компактного проживания пенсионеров, показал, что только 49 % респондентов согласны регулярно проходить тестирование на деменцию». См. Malaz Boustani et al., "Acceptance of Dementia Screening in Continuous Care Retirement Communities: A Mailed Survey," International Journal of Geriatric Psychiatry (September 2003): 18(9), 780786, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12949845.
8
«В реальности члены семьи страдающего деменцией часто расстраиваются из-за диагноза гораздо сильнее, чем сам больной». См. Robert B. Santulli and Kesstan Blandi, The Emotional Journey of the Alzheimer's Family (Lebanon, NH: Dartmouth College Press, 2015), p. 16.
9
«Согласно данным одного исследования, получая диагноз "деменция", пожилые люди редко расстраиваются или впадают в депрессию». См. Brian D. Carpenter et al., "Reaction to a Dementia Diagnosis in Individuals with Alzheimer's Disease and Mild Cognitive Impairment," Journal of the American Geriatric Society (March 2008): 56(3), 405412, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194228.
10
«В 2018 г. группа ученых провела вскрытие более 1000 человек» См. Patricia A. Boyle et al., "Person-Specific Contribution of Neuropathologies to Cognitive Loss in Old Age," Annals of Neurology (January 2018): 83(1), 7483, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5876116.
11
«Согласно данным клиники Мэйо», см. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/symptoms-causes/syc-20354578.
12
«На сегодняшний день в США зарегистрировано 6 млн случаев болезни Альцгеймера, и ожидается, что к 2050 г. это число увеличится до 15 млн». См. 2020 Alzheimer's Disease Facts and Figures, Alzheimer's & Dementia (2020): 16, 391460.