Нельзя долго притворяться придуманным персонажем, носящим чужую маску и живущим в мире нереализованных фантазий. Такое «раздвоение личности» закономерно приводит к неудовлетворённости собственной жизнью и психологическим проблемам.
Другое дело, если человек не преследует никаких иных целей, кроме как продемонстрировать свою новую причёску, приготовленный салат или домашнего питомца. Или просто делится происходящими с ним событиями, успехами детей, оригинальными рецептами, интересными идеями, но при этом остаётся в ладу с самим собой.
Негативные последствия от долгого пребывания в соцсетях могут наступить у тех, кто пытается сравнивать себя с аккаунтами якобы счастливых и успешных людей. Дочь моей пациентки постоянно рассматривала фотографии красивых девушек на сайтах, и сравнивала с ними себя. Приходила к выводу, что у неё не такая тонкая талия, не такие утончённые и изящные черты лица, не такой правильный овал лица
И девушка досмотрелась до того, что впала в тревожное расстройство с булимией, вызыванием рвоты для того, чтобы стать худее. Это привело к анорексии, у неё начались гастроэнтерологические расстройства, желудочно-кишечный тракт получил поражения, что привело к несварению пищи, болям в желудке, вздутию живота. Гастроэнтерологи ничем помочь не могли, потому что у неё расстройство психосоматической природы: нервная система даёт импульс кишечнику неправильно работать, и естественно, желудочно-кишечный тракт начинает от этого страдать.
Девушка пришла ко мне на консультацию, честно рассказала, что она «зависала» в соцсети и сравнивала себя с красотками, что вызывало горькое разочарование собственной внешностью, хотя на самом деле она очень симпатичная, и зря пыталась примерить на себя «кукольные» параметры, которых вообще в природе не существует. Я отправила пациентку на консультацию к психологу, и в течение года они периодически проводили беседы. В результате девушка успокоилась, и эти безумные цифры веса 42 килограмма дошли до приемлемых для её невысокого роста 50 кг.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о различных видах тревожных (невротических) расстройств. Может быть, у врачей есть конкретная классификация?
Клинические проявления невротических расстройств разнообразны. Ранее выделялись такие формы как неврастения, истерический, депрессивный, фобический, ипохондрический неврозы, невроз навязчивых состояний. В настоящее время в МКБ-10 (Международная классификация болезней) их переименовали. Они вошли в рубрику под буквой F4 F 4048 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства».
F 40 это тревожно-фобические расстройства.
Понятие «тревога» мы уже рассматривали. Напомню, что это чувство внутренней напряжённости, ожидание чего-то угрожающего без наличия конкретной причины, так называемая диффузная, или «плавающая» тревога. Тревога это о будущем, в отличии от тоски, которая бывает при реакциях на уже произошедшие события или переживания. В отличии от тревоги, страх (фобия) всегда имеет объект: явление (молния, гром), человек (член коллектива или начальник), событие (полёт на самолете, выступление на публике, посещение стоматолога).
А что такое агорафобия? В буквальном смысле это слово переводится как «страх рыночной площади». Но ведь сейчас рынки не такие, как в средневековье, и не расположены на открытых пространствах.
Агорафобия это состояние, когда навязчивый страх (тревога) затрагивает нахождение в открытых и больших пространствах (общественные места супермаркет, улица, толпа во время демонстрации, театральный зал, самостоятельные поездки в транспорте, особенно на дальние от дома расстояния).
Считается, что агорафобии первично предшествует какое-то психотравмирующее событие или первое употребление наркотических средств. Затем приступы повторяются, и формируется уже страх их повторения и боязнь остаться без посторонней помощи (например, потерять сознание).
Приступ проявляется в виде сочетания целого комплекса: вегетативные (усиленное сердцебиение, потоотделение, дрожь, сухость во рту), а также, по меньшей мере, одного из следующих проявлений: со стороны органов дыхания одышка, удушье, боли или стеснение в груди, со стороны желудка или кишечника тошнота, боли, вздутие, позывы в туалет, со стороны головы головокружение, дурнота, ощущение невесомости «как в космосе», по телу приливы жара или холода, онемение кожи, пальцев кистей или стоп, общие симптомы боязнь потерять контроль над собой, страх умереть.
Если это повторяется часто, то постепенно формируется страх повторных эпизодов, и пациент старается избегать подобных ситуаций. Некоторые даже боятся выходить из дома без сопровождения близкого человека. Это так называемое «избегающее поведение». Человек осознает, что его страхи нерациональны и неадекватны. Но он ничего не может с собой поделать. Иногда даже при мыслях о ситуации, вызывающей приступы, возникают вышеперечисленные симптомы.
Социальные фобии F 40.1
Еще одним видом страхов являются социальные фобии. К таким относятся: страх покраснеть при людях (эрейтофобия); страх показаться смешным (скопофобия); страх неудержания газов в кишечнике или рвоты в обществе; страх рассмеяться на похоронах или в неподходящем месте; страх выкрикнуть бранное слово в аудитории и прочие.
Важным является страх появления стыда и замешательства в присутствии окружающих. Такие люди боятся вызвать ироничное, снисходительное или иное негативное отношение к себе. Они начинают избегать ситуаций, в которых должны совершать какие-то действия на глазах у других людей говорить, писать, есть, посещать общественный туалет и т. д.
Часто эти фобии формируются ещё в детстве. У одной моей знакомой дочь в младших классах никогда не питалась в школьной столовой и не ходила в туалет в течение времени пребывания на занятиях. К сожалению, мама не считала, что это необходимо обсуждать с психологом и врачом.
В дальнейшем такое поведение может сохраняться и во взрослом состоянии. Естественно, это вредно для органов пищеварения и мочевыделительной системы. При социальной фобии есть еще и такие проявления как покраснение лица, дрожь, страх рвоты, позыв к мочеиспусканию или дефекации («медвежья болезнь»).
Есть такое явление как «страх публичных выступлений». Куда относится оно относится в МКБ-10?
Его могут относить как социальным фобиям, так и к специфически изолированным фобиям, о которых речь пойдет чуть позже. Синдром состоит из страха ожидания психотравмирующего фактора (выступления), тревожного состояния во время самого события и желания избежать участия в нём. В отличии от агорафобии и социальных фобий, тревога при страхе публичных выступлений не сопровождается другими психопатологическими симптомами (нет страха смерти, дереализации, страха сойти с ума).
F 40.2 специфические изолированные фобии
Насчитывается около трёхсот видов фобий. Нередко встречаются фобии, связанные со здоровьем страх заболеть инфарктом миокарда (кардиофобия), раком (канцерофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), получить запредельную дозу облучения при обследовании. В медицинской практике врачи часто встречаются с клаустрофобией это боязнь замкнутого пространства (помещения).
Примером может стать обследование на МРТ, когда пациенту необходимо в течение нескольких десятков минут находиться в специальном туннеле томографа. Во время обследования человек может испытывать неприятные ощущения страха, сердцебиения, нехватки воздуха. Подобные ощущения могут возникнуть у него в лифте, в небольших помещениях, например, небольшой кабинет для иглоукалывания, физиотерапии, солярий или флоат-комната в СПА-салоне, если пациент пребывает там один). Есть виды фобий, ограниченные определенными ситуациями конкретное животное, насекомое, страх высоты, темноты, вид крови. Специфические фобии обычно появляются в раннем детстве или молодом возрасте, и если их не лечить, могут сохраняться десятилетиями.