Что представляет из себя ЭКГ, снятое в покое при диспансеризации или на приеме у врача? Оно показывает работу сердца за этот короткий промежуток времени, вот и всё.
Можно ли тогда говорить, что ЭКГ как вид диагностики совершенно бесполезен? Нет. Во-первых, потому, что можно провести это исследование на фоне жалоб, а, во-вторых, есть модернизированные варианты этого метода. Как, например, Х-ЭКГ (холтеровское мониторирование электрокардиограммы) аппарат, который снимает ЭКГ 13 суток, в зависимости от того, на какой промежуток времени его устанавливают. Огромный плюс этого исследования в том, что ЭКГ снимается при повседневной работе, на фоне физической нагрузки, эмоциональном стрессе, в ночное время и на фоне беспокоящих жалоб: сердцебиение, боли в груди и т. д. Также есть стресс-ЭКГ, то есть при этом кардиограмма фиксируется на фоне физической активности. Как правило, пациент находится при этом на велоэргометре (велотренажер с дозированной физической нагрузкой).
Также изменения на ЭКГ будут при анемии, электролитных нарушениях.
Срок годности стентов 35 лет.
Миф.
Предлагаю разобраться. Стенты это металлические пружинки, которые восстанавливают проходимость сосудов сердца, адекватный кровоток и устанавливаются во время коронарографии. Срока годности они не имеют. Также их не нужно менять, они не щелкают и не сдвигаются.
Но сам пациент может сократить срок службы этих стентов курением, не приемом назначенных препаратов для разжижения крови и не контролированием уровня холестерина. В таких случаях возникает рестеноз и тромбоз стента, что является повторным инфарктом. В таком случае пациенту повторно проводят коронарографию и устанавливают стент в стент.
Тромбы в сосудах сердца можно увидеть по УЗИ.
Миф
Сосуды сердца очень мелкие по диаметру, к тому же имеется реберный каркас, а с возрастом межреберные промежутки становятся уже, часто имеется излишний подкожно-жировой слой, искривления грудной клетки и позвоночника, что усложняет доступ к сердцу. Из-за всего перечисленного оценить проходимость сосудов сердца по УЗИ невозможно. Можно увидеть тромбы только в полостях сердца.
Тогда как же проверить сосуды?
Сегодняшняя медицина предлагает нам для этого МСКТ коронарных артерий и коронарографию. Это методы диагностики, при которых через вену вводят йод-содержащий контраст и под R-излучением оценивается проходимость сосудов сердца. Отличие только в том, что МСКТ коронарных артерий абсолютно диагностическая процедура, а во время коронарографии, при идентификации наличия стеноза в это место сосудистый рентген-хирург устанавливает стент. Благодаря этому восстанавливается адекватный кровоток.
(на рисунке: сосуды сердца при коронарографии).
Нитроглицерином можно проверить, боль в груди из-за сердца или из-за другой причины.
И да, и нет.
Предлагаю разобраться.
Нитроглицерин это периферический вазодилататор.
Этот препарат снижает преднагрузку на сердце, расширяя периферические вены и уменьшая приток крови к правому предсердию. Также нитроглицерин снижает и постнагрузку на сердце (влияет на артерии в меньшей степени), уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов. Также улучшает доставку крови к ишемизированным участкам сердца, т.е. к тем, к которым кровь поступала хуже в результате атеросклероза.
Соответственно, сердце болит при недостаточном поступлении с кровью кислорода и питательных веществ к определенным участкам миокарда. Это возникает в результате уменьшения просвета коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или выраженным спазмом. Нитроглицерин же расширяет сосуды, тем самым улучшая поступления с кровью кислорода и питательных веществ. Соответственно, мы получаем желаемый эффект: боль купируется. Важно знать, что истинно сердечная боль проходит через 5 минут после приема нитроглицерина, если боль прошла через 15-20-30 минут, то этот препарат здесь ни при чем.
Также порой нитроглицерин используют в качестве препарата для быстрого снижения давления. Такого делать нельзя. Да, нитроглицерин снижает давление за счет расширения сосудов не только сердца, но и всего организма, но эффект непродолжителен и через 510 минут давление снова начнет повышаться. Из-за таких «качелей» повреждается сосудистая стенка и в этих местах активно развивается атеросклероз. А это, в свою очередь, и приводит к инфаркту.
Кажется, всё логично, раз нитроглицерин помогает при сердечных болях в течение 5 минут, то его можно использовать для диагностики причины болей в груди. Но не всё так просто. Как я уже отметила, этот препарат периферический вазодилятатор, и если его «протестировать» на низком артериальном давлении, то это приведет к его резкому снижению вплоть до потери сознания. И я уже не говорю о возможной аллергии на нитроглицерин. И первую дозу препарата лучше получить в горизонтальном положении, во избежание быстрого падения давления и потери сознания.
Также отмечу, что нитраты бывают двух видов: короткого и длительного действия.
Короткого действия это нитроглицерин, нитроспрей. Препараты этой группы используются под язык, тем самым быстро поступают в кровоток и оказывают свой эффект в течение 5 минут.
Наиболее популярные препараты длительного действия: моносан, моночинкве, эринит, кардикет. Они действуют 8 часов и принимаются дважды в день.
При приёме нитратов старайтесь ими не злоупотреблять, так как со временем развивается резистентность организма к этим препаратам. Важно соблюдать «безнитратный» период, поэтому нираты длительного действия используются только дважды в день. И отменяется нитроглицерин постепенно, то есть систематически снижается дозу и частоту приёма, сводя прием препарата на нет.
Холестерин всемирное зло, которое обязательно снижаем до самых минимальных показателей.
Миф.
Холестерин это жирорастворимый спирт.
Около 2025% холестерина поступает с едой, а остальная подавляющая часть вырабатывается клетками печени и тонкого кишечника. То есть сам организм зачем-то вырабатывает его в огромных количествах. Значит, холестерин организму зачем-то нужен! Наш организм очень умный. Он ничего не будет делать просто так.
Итак, зачем же нужен нам холестерин? Он выполняет много функций. Затрону одни из самых важных.
Холестерин основной структурный компонент головного мозга, он помогает в работе рецепторов головного мозга.
Он необходим для синтеза гормонов, особенно половых, витамина Д, желчных кислот.
Также холестерин является структурной частью стенок клеток
И транспортирует Q10 энзим, защищающий клетки от воздействия внешних разрушающих факторов.
И очень важно понимать, если организму нужен холестерин, даже при снижении его поступления с едой, организм будет вырабатывать его столько, сколько ему необходимо.
Когда повышается потребность организма в холестерине?
При стрессе, потому что идет повреждение клеток, идет повышенная выработка гормонов
При хроническом воспалении
При инсулинорезистентности, при СД
При повышении гомоцистеина (чтобы залатать сосуды, починить поврежденные клетки)
Причины повышения холестерина:
Стресс
Гипотиреоз
Застой желчи
Повышенное употребление сладкого и мучного, т.е. быстрых углеводов
Анорексия
Прием прогестерона, гкс, эстрогена
Ожирение
Сахарный диабет
Алкоголизм
Панкреатит
Отсюда вытекают разумные выводы.
Можно ли снизить холестерин статинами? Да. Плюс фарминдустрия сейчас предлагает и ряд других, более сильных препаратов.