Поясничные боли
Доктор Альф Л. Нахемсон, выдающийся хирург-ортопед, работающий в Гетеборгском университете (Швеция), подсчитал, что «на протяжении нашей активной жизни около 80% из нас в той или иной степени испытывают боль в спине». Статистика утверждает, что от 15 до 20% жителей США обращаются к врачу с жалобами на боль в спине в течение года, причем 50% из них лица трудоспособного возраста. Национальный Центр Статистики Здоровья отмечает, что боли в спине занимают второе место по частоте после острых респираторных заболеваний по числу обращений к врачам. А в течение 1988 года в США поясничные боли оказались на седьмом месте среди причин, послуживших показанием к госпитализации больных.
Поясничные боли приносят людям самые большие страдания. Как правило они начинаются с мышечного спазма.
Острый мышечный спазм это патологическое состояние, при котором возникает острая судорожная боль при попытке возобновить движение (необходимо дифференцировать от надрыва мышц). При прощупывании можно обнаружить болезненное уплотнение или болезненный тяж по ходу мышечной ткани.
Причиной острого мышечного спазма у спортсменов после тренировки может быть неполноценная разминка, переохлаждение, остывание после разминки, простудные заболевания. Причинами судорог в мышцах могут быть передозировка определенного вида нагрузок, выполнение непривычных упражнений, ацидоз, дефицит натрия, калия, магния и авитаминоз. У людей далёких от физических нагрузок острый мышечный спазм, по мнению неврологов и ортопедов, возникает из-за проблем с межпозвонковыми дисками. Когда в стенке диска начинает появляться выпячивание, мышцы спины могут напрягаться и спазмироваться, чтобы защитить то место, где ядро диска давит на связку. Бывает и так, что образовавшаяся грыжа надавливает на один из нервных корешков или ущемляет его. Когда это происходит, у вас возникает характерная тянущая боль под названием «радикулопатия». Для нашего уха привычнее звучит «радикулит». Оба термина, имеющие примерно одинаковое значение, происходят от латинского «radiculus» «корешок». Ведь именно корешки, то есть основания спинномозговых нервов, сдавливаются деформированным диском, вызывая характерную боль в той части тела, к которой направляется данный нерв.
Спазм, или судорога, в мышцах совершенно особое понятие. Возможно, вам приходилось испытывать непроизвольные болезненные сокращения мышц, от которых бывает так трудно избавиться. Судорога может поразить любую мышцу, но, поскольку мы сейчас говорим о спине, чаще всего это случается с распрямляющими мышцами спины.
Спазм, или судорога, обычно является ответной реакцией мышцы, стремящейся защитить поврежденный участок тела, поэтому растяжения, разрывы и другие травмы спины, включая и повреждения дисков и позвоночных дуг, нередко приводят к спазмам мышц. Бывает и так, что при переломе позвонков во время несчастных случаев или при некоторых заболеваниях мышцы резко сокращаются вокруг поврежденного позвонка, чтобы защитить его от беды, и тем самым причиняют еще большее страдание человеку.
Провокаторами мышечных спазмов могут быть резкий подъём тяжестей с согнутой спиной, переохлаждение, скрутка позвоночника. Иногда достаточно поскользнуться на льду или просто чихнуть. Как это может не показаться странным, боли в пояснице могут появиться в результате стресса.
Случаи из практики
Пример 1. Водитель автомобиля вёз своих детей на дачу. Пристроившись в хвост к впереди идущего автомобиля, он не заметил красный сигнал светофора и создал аварийную ситуацию. Всё обошлось, но водитель получил сильный стресс. Приехав на дачу, он не занимался в этот день никакими физическими работами, но утром он не смог подняться с постели из-за сильной боли в пояснице. Спустя день он добирался домой не электричке вести автомобиль он был не в состоянии ещё целую неделю.
Мышечные спазмы приводят к микротравмированию пучков мышечных волокон. При этом возникают два вида боли: травматическая в момент спазма и пост травматическая, как правило на следующие сутки. Это
синдром отсроченного начала мышечной болезненности. Растягивание мышечной ткани, превышающее физиологически допустимую величину, или чрезмерное усилие, развиваемое ей, приводят к двум видам микроповреждений:
1) мышечному растягивающему повреждению;
2) синдрому отсроченного начала мышечной болезненности
Оба эти повреждения имеют устойчивую тенденцию встречаться вблизи области мышечно-сухожильного соединения. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности проявляется ощущением дискомфорта или боли в поясничных мышцах, которое появляется через 2448 ч после травмы.
Впервые этот синдром почти 100 лет назад был описан Hough, который и объяснил его возникновение внутримышечным повреждением структуральных элементов мышцы.
Боли в грудном отделе позвоночника
Боли в грудном отделе позвоночника не имеют такую интенсивность как поясничные боли. Однако, боль в грудном отделе может возникнуть по причине спазмом межпозвонковых мышц. Мышечный спазм воздействует на симпатические нервы внутренних органов, вызывая их дисфункции, а в редких случаях и смерть человека. Эти явления называются вертебро-кардиальными синдромами (вертебро позвоночник, кардиа сердце). Им посвящен следующий раздел, но вот несколько случаев из практики массажиста и при этом нейрофизиолога.
Случаи из практики
Пример 2. Во время семейного конфликта у женщины появляется раскалывающая головная боль с локализацией в макушке, тошнота, боль в желудке, многократные приступы рвоты, брадикардия сердечный пульс 42, холодные руки и ноги, состояние, близкое к обморочному. Налицо симптомы острого отравления. Должны быть приняты срочные меры: неотложка, промывание желудка, прием медикаментов, пребывание в больнице. По счастью, всё лечение заняло около 20 минут. Массаж головы, шейного и грудного отделов позвоночника, воздействие на акупунктурные точки, влияющие на черепно-мозговое давление, и одна таблетка анальгина. В результате головная боль прошла, боль в желудке прошла, сердечный пульс достиг 60, конечности потеплели.
Пример 3. Интенсивная гимнастика со скручиванием шейного и грудного отделов позвоночника (ходьба на ягодицах, рекомендованная профессором Неумывакиным) у женщины 60 лет привела к нарушению в работе сердца. В результате появилась боль в области сердца, брадикардия пульс 45, слабость, признаки сердечной недостаточности: слабость, бледность, отёчность, холодные конечности. Всё это длилось двое суток, пока не началось лечение, которое заняло 20 минут. Был проведён массаж шейного и грудного отделов позвоночника. Сразу же пульс увеличился до 70, лицо порозовело, конечности потеплели, и никаких признаков сердечной недостаточности. А спустя ещё 15 минут, последовала очень хорошая физическая нагрузка с увеличением пульса до 120 в течение 20 минут. Можно легко представить себе возмущенные возгласы врача по прочтении этих строк. Будь рядом врач, лечение было бы другим: уколы медикаментами кардиостимуляторами, госпитализация и рекомендация установить кардиостимулятор. И при всём этом причины не были бы устранены врачами, так как причиной был стойкий мышечный спазм в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки 25) с компрессией симпатических нервов, управляющих сердцем. К сожалению, ни один из обычных врачей-кардиологов при такой ситуации не поинтересовался бы состоянием позвоночника пациента.