Самый частый вариант мышечного спазма это спазм и воспаление поясничных мышц. Если болевые ощущения сконцентрированы непосредственно в самой пояснице, то подобный болевой синдром называется люмбаго. Если ущемляется бедренный или поясничный нерв, боль идет в ногу, то такой болевой синдром обозначается термином радикулит. Вопреки народному мнению, термины «радикулит» и «люмбаго» обозначают не диагноз болезни, а географию распространения боли. Термин «радикулит» применим не только к пояснице. Существует также шейный радикулит, когда боль от шеи отдаёт в руку, по ходу нервного корешка (от латинского слова radix корешок). Нервный корешок это выход нервов из спинного мозга длинной до 4 мм. Далее корешки входят в спинальный ганглий (нервный центр), а из ганглия выходит уже спинномозговой нерв. Что касается поясничной боли, то существует еще один термин: «ишиас» (или «ишиалгия»), который проявляется в виде боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.
Боли, спровоцированные спазмом или воспалением поясничных мышц, могут быть очень разными по силе и интенсивности. Они бывают вполне терпимыми, но довольно часто боли, возникшие при поясничном простреле, бывают настолько сильными, что человек вскрикивает от резкой и острой боли, распугивая окружающих его людей. И тогда он уже начинает подумывать о том, как бы хорошо иметь на работе кушетку, на которой можно было бы отлежаться. Как правило, эти боли возникают в пояснице при скручивании позвоночника. После интенсивных физических нагрузок боль появляется на следующий день и может быть настолько сильной, что человек теряет сознание и ему приходится вызывать скорую помощь, снимать кардиограмму, предполагая инфаркт или инсульт. А это был всего-навсего болевой шок.
За последние несколько десятков лет остеохондроз позвоночника стал синонимом боли в спине и пояснице и далёкие от понимания остеохондроза врачи, устранив боль в спине, считают, что они вылечили остеохондроз. Рекламы лечения остеохондроза распространяются постоянно многочисленными частными лечебными центрами. Наверное, эти всё же должны осознавать, что остеохондроз это медленно развивающееся дистрофическое изменение структуры косно-хрящевых тканей, являющееся по сути проявлением старения нормального или преждевременного.
Тем не менее, причинная связь болевого синдрома с патологией позвоночника прочно укоренилась в сознании врачей. Особенно это однозначно воспринимается при обнаружении протрузий (выпячивании межпозвонкового диска в любую сторону) и грыж дисков выхода диска в сторону канала спинного мозга. Поэтому невропатологи констатируют «радикулярный» синдром, но что подразумевается под радикулярным синдромом не удаётся найти ни в одной монографии или руководстве по неврологии. Лишь И. П. Антонов и ГГ. Шанько (1989), говоря о люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии, чётко высказались о том, что «основной причиной болевого синдрома служит механическое давление выпавшей части диска на чувствительный задний корешок». Почему выпадающий спереди диск сдавливает не передний корешок, содержащий двигательные нервы, а задний корешок, содержащий чувствительные нервы, авторы не объясняют. Корешковыми синдромами объясняют происхождение болей не только при протрузиях и грыжах дисков, но и остеохондрозе снижении толщины межпозвонкового диска. По теории остеохондроза это приводит к компрессии нервных корешков, проходящих внутри позвонкового отверстия. В связи с этим возникает кардинальный вопрос к неврологам: а может ли вообще сдавление спинномозгового нерва, корешка, конского хвоста, спинного мозга, а тем более медленно нарастающее сдавление, дать болевой синдром, да ещё такой силы, как это бывает при «прострелах»?
В литературе имеется большая критика теорий о происхождении болей при остеохондрозе, протрузиях и грыжах дисков. Главный научный сотрудник института Рентгенологии д. м. н. Петр Львович Жарков так писал о теориях остеохондроза: «Такие умозрительные утопические учения приносят вред не только общественным, но и конкретным природоведческим наукам и, в частности, медицине. Примером этому может служить наше отечественное изобретение учение об остеохондрозе как причине не только всех болей в области позвоночника, но и практически всех болевых синдромов в опорно-двигательной системе. Результат таких учений один: вред медицинской науке и больному, поскольку, создавая видимость научной обоснованности, эти лженаучные учения тормозят развитие настоящих продуктивных научных исследований. Ярким примером этому и могут служить поясничные боли, которыми страдает в тот или иной период жизни до 6080% населения Европы и северной Америки».
Нами в течение 20 лет проведены анализы 600 МРТ исследований позвоночника, выполненных в крупнейших диагностических центрах Москвы, и установлено, что, во-первых, остеохондроз позвоночника не является заболеванием, во-вторых, остеохондроз не является причиной болевых синдромов в спине, в-третьих, боли в спине также не являются заболеванием, а являются обратимым нарушением функционального состояния межпозвонковых мышц. Развитие остеохондроза может быть предотвращено и остановлено нормализацией состояния мышц позвоночника.
Глава 1. Разновидности болей в опорно-двигательной системе человека
В медицинской литературе, посвященной остеохондрозу, рассматриваются несколько видов боли, приписываемых исключительно проявлению дистрофических явлений в позвоночнике: прострелы, корешковые синдромы и спазмы мышц.
Прострелы это резкая и острая боль в пояснице, длящаяся до нескольких секунд.
Корешковые синдромы боли, иррадирующие в другие части тела, например, боли «поясницы», отдающие в задне-наружную область правого бедра, колена, голени.
Спастические боли локальные боли различной интенсивности и различной локализации. При изменении позы эти боли слегка стихают, но затем возникают снова так, что невозможность ходить, сидеть.
Боли, возникающие при компрессии нервов «ишиас» (или «ишиалгия»), который проявляется в виде боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.
Боли, спровоцированные спазмом или воспалением поясничных мышц.
Жулев предлагает рассматривать причины болей с позиции туннельных компрессий, а именно: нервно-мышечные компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника поскольку они чаще всего (но не всегда) происходят в каналах или туннелях (костных, мышечных, фиброзных и др.). Второй действенный фактор механическая компрессия, третий также действенный ишемия нерва. Взаимодействие этих трех факторов приводит к заболеванию нерва, которое в силу отсутствия признаков инфекционного воспаления не может быть оценено как «неврит». Нарушения функций нерва, по мнению Жулева, во многом обусловлены также ишемией нерва и венозным застоем, развивающимся отеком тканей. Ряд авторов для обозначения этой группы заболеваний предпочитает применять термин «туннельные синдромы». В классификации заболеваний периферической нервной системы, предложенной председателем Всесоюзной проблемной комиссии по этой проблеме академиком АН БССР И. П. Антоновым (1985), выделен раздел IV: «Поражения отдельных спинномозговых нервов». В нем перечислены травматические невропатии, воспалительные (мононевриты) и компрессионно-ишемические мононевропатии, к которым также следует относить туннельные синдромы.