Всего за 419 руб. Купить полную версию
Как отличить психолога от психиатра, а психотерапевта от психоаналитика
Итак, вы все-таки решили попробовать психотерапию. К кому пойти? Психолог или психиатр? А может, психотерапевт или психоаналитик? Разобраться непросто, и отечественное законодательство задачу не облегчает. По закону о психотерапевтической помощи[14] психотерапевт это только и исключительно врач, человек с медицинским образованием. Хотя во всем остальном мире (да и в России на самом деле тоже) психотерапию практикуют также и психологи, люди с психологическим образованием.
Странное юридическое ограничение в праве психологам называть себя психотерапевтами в России существует давно. Оно связано с исторически сложившимся подходом к психотерапии как к исключительно медицинской области. На Западе психотерапия считается самостоятельной профессией, требующей отдельной подготовки после законченного высшего образования. В США и Канаде психотерапевтами могут стать и психологи, и врачи, и социальные работники, и педагоги для этого они должны пройти специальное обучение. Основатели многих популярных и научно обоснованных психотерапевтических подходов были психологами, а не врачами. Например, Марша Линехан, создательница диалектико-поведенческой терапии (DBT)[15]. Или Фрэнсис Шапиро создательница EMDR-терапии[16].
Система, в которой психотерапевт это обязательно врач, не работает. Из-за нее психотерапия становится менее доступной, а люди запутываются в понятиях. Спрос на психотерапевтов превышает предложение, особенно на хороших. Психологи оказываются в серой зоне рядом с мошенниками без образования, которые не стесняются называть себя так же. Юридически это ограничение тоже бессмысленно: никто не отслеживает нарушителей и не привлекает к ответственности тех, кто позиционирует себя как психотерапевта. При этом обладатели медицинского образования могут сами плохо разбираться в психотерапии: государственные программы переподготовки предлагают поверхностное изучение разных подходов за полгода. Хотя в действительности на освоение хотя бы одного направления у специалистов уходят годы обучения и работы под наблюдением опытных коллег.
Доступность качественной психологической помощи от компетентных специалистов представляется нам более значимой целью, чем сохранение сложившихся на постсоветском пространстве традиций медикализации психотерапии. Поэтому, рассуждая о психотерапии в этой книге, мы подразумеваем работу психологов, клинических психологов и врачей-психотерапевтов. Стоит запомнить, что все специалисты психопрофиля занимаются психологической помощью, просто с некоторыми отличиями. Попробуем в этих отличиях разобраться.
Психолог (он же психолог-консультант)
Психолог это человек, в чьем дипломе о высшем образовании гордо значится специальность «Психолог», «Преподаватель психологии» или «Психолог-педагог» (бакалавриат, магистратура или специалитет). В России такой диплом можно получить и за один-два года учебы в рамках переквалификации почти вне зависимости от вашей специальности по первому образованию.
По закону психолог имеет право заниматься лишь «психологическим консультированием», а не «психотерапией» (разницу между этими понятиями методологи пытаются определить последние тридцать лет). При этом позиционируют себя психологи в соответствии с методом, в котором работают: «гештальт-терапевт», «когнитивно-поведенческий терапевт», «схема-терапевт»[17] и т. д.
Запросы, с которыми работает психолог, ограничиваются его опытом, компетенциями и личным выбором (обычно это указано в резюме). Кто-то работает только с депрессией и ОКР, кто-то с отношениями в паре, другие с утратой. Клиентов с психиатрическими диагнозами психолог может либо перенаправить к врачу, либо подключить последнего к совместной работе.
Примечания
1
Эту историю для нас рассказала блогерка и психоактивистка Варвара. Публикуется с ее согласия. Здесь и далее, если не указано иное, примечания авторов.
2
Полное название The National Institute for Health and Care Experience. Здесь и далее в книге будет использоваться именно англоязычная аббревиатура. Прим. ред.
3
Wood K., McMurran M. A treatment goal checklist for people with personality disorder // Personality and mental health. 2013. 7. С. 298306. 10.1002/pmh.1236.
4
Корб А. Восходящая спираль. Как нейрофизиология помогает справиться с негативом и депрессией шаг за шагом. М.: Манн, Иванов и Фербер, 2017.
5
Malhotra S., Sahoo S. Rebuilding the brain with psychotherapy // Indian journal of psychiatry. 2017. 4 (59). С. 411419. URL: https://doi.org/10.4103/0019-5545.217299.
6
Straube B., Lueken U., Jansen A. и др. Neural correlates of procedural variants in cognitive-behavioral therapy: a randomized, controlled multicenter FMRI study // Psychotherapy and psychosomatics. 2014. 4 (83). С. 222233. URL: https://doi.org/10.1159/000359955.
7
Petersen T. J. Enhancing the efficacy of antidepressants with psychotherapy //Journal of psychopharmacology. 2006. . 3 (20). С. 1928.
8
Miklowitz D. J. и др. Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder: a systematic review and component network meta-analysis //JAMA psychiatry. 2021. 2(78). С. 141150.
9
Van Bronswijk S. и др. Effectiveness of psychotherapy for treatment-resistant depression: a meta-analysis and meta-regression //Psychological medicine. 2019. 3(49). С. 366379.
10
Статистическое исследование, объединяющее результаты уже проведенных исследований, для получения более достоверных данных, организации и структуризации массивов исследований.
11
Нейростимуляция целенаправленная стимуляция нервной системы с помощью специальных приборов.
12
Grenon R. и др. Group psychotherapy for eating disorders: A meta-analysis // International Journal of Eating Disorders. 2017. 9(50). С. 9971013.
13
Dezetter A., Vasiliadis H.-M. The economic benefits of improved access to psychotherapy: two studies. Quintessence. 2014. С. 6.
14
Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 438 «О психотерапевтической помощи».
15
Метод научной психотерапии, успешно работающий с личностными расстройствами.
16
Научный психотерапевтический подход, который используется для работы с травматическими воспоминаниями и ПТСР.
17
Схема-терапия (англ. schema therapy) научная психотерапия из семейства когнитивно-поведенческих терапий, разработанная психологом Джеффри Янгом. Специализируется на лечении расстройств личности и разных сложных, трудно поддающихся лечению состояний: ПТСР, хронических депрессий и пр.