Всего за 399 руб. Купить полную версию
Несмотря на то, что симптомы различных разновидностей ринита очень схожи, для каждого диагноза существует своя тактика лечения.
Полипы в носу
Полипозный риносинусит (ПРС) является хроническим заболеванием, его основное клиническое проявление образование и повторяющийся рост полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Распространенность ПРС составляет 15 %. На сегодняшний день в медицине не установлена конкретная причина[17] развития ПРС, хотя существует множество теорий. В основе данной патологии лежат сложные иммунные механизмы воспаления. Часто ПРС сочетается с бронхиальной астмой (у 45 % больных) и пищевой или лекарственной аллергией (у 32 % больных).
Основные симптомы:
стойкая заложенность носа;
затрудненное дыхание;
снижение или полное отсутствие обоняния;
скудные густые выделения из носа (слизистые или слизисто-гнойные);
гнусавость голоса;
головная боль, распирание.
ПРС ухудшает качество жизни больного: вызывает нарушения сна, раздражительность, мешает трудовой и учебной деятельности. Наблюдаться пациенты с хроническим ПРС должны у двух специалистов: отоларинголога и аллерголога-иммунолога.
Диагностика
Передняя и задняя риноскопия[18] информативна только при уже запущенных стадиях ПРС.
При начальных стадиях и для полной оценки картины проводят:
эндоскопическое исследование[19]
Примечания
1
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства.
2
Микробиота (микрофлора) собирательное название микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком. Различают микробиоту кожи, кишечника, влагалища, желчных путей и других органов. Микробиота кишечника человека состоит из нескольких сотен видов, большинство из которых бактерии, например кишечная палочка.
3
Aphekom международный исследовательский проект, целью которого является совершенствование знаний и коммуникации для обеспечения принятия решений в отношении загрязнения воздуха и охраны здоровья в Европе.
4
Существует 3 способа проведения кожных проб: 1) эпикутанный («эпи-» «на») аллерген наносят на поверхность кожи (например, аппликационные патч-тесты для диагностики контактного аллергического дерматита или фотоаллергических реакций); 2) перкутанный («пер-» «через») аллерген вводят через поверхность кожи (например, прик-тест) или сквозь царапины, то есть скарификационным методом; 3) интракутанный («интра-» «в») внутрикожный, когда аллерген вводят в верхний слой кожи.
5
Иммуноглобулины белки плазмы крови, выделяющиеся плазматическими клетками иммунной системы и предназначенные для нейтрализации клеток патогенов (бактерий, грибов, многоклеточных паразитов) и вирусов, а также белковых ядов и некоторых других чужеродных веществ. У млекопитающих существует пять основных типов антител: IgM, IgG, IgA, IgD и IgE. Иммуноглобулины класса Е (реагины) участвуют в развитии атопических аллергических реакций (бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, атопического дерматита и др.).
6
Перекрестная аллергия это реакция организма на схожие по антигенному (антиген генетически чужеродное вещество) составу аллергены. Такая аллергия достаточно часто возникает на ингаляционные и пищевые аллергены.
7
Аллергия на клещей домашней пыли вызывается белками, которые содержатся в фекалиях микроскопических паукообразных.
8
Синусит инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку околоносовых пазух.
9
Евстахиит воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости. Развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы при остром и хроническом рините, синусите, ангине, фарингите.
10
Фарингит воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани, миндалин глотки.
11
Ларингит воспаление слизистых оболочек гортани.
12
Провокационные пробы показаны при несоответствии данных аллергологического анамнеза и результатов кожных проб. Эти пробы основаны на воспроизведении аллергических реакций путем введения аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в картине заболевания.
13
Антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации.
14
Глюкокортикоиды, или глюкокортикостероиды, стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом человека является кортизол. Данные вещества могут оказывать различное действие на организм человека, в том числе иммунорегулирующее и противовоспалительное.
15
Полипоз носа и околоносовых пазух это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных пазух и носовой полости.
16
Атрофический ринит хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и находящихся в ней нервных окончаний.
17
Наиболее вероятно, что ПРС полиэтиологичное (многофакторное) заболевание.
18
Риноскопия это процедура, позволяющая изучить состояние полости носа.
19
В носовые проходы и носоглотку вводится гибкий тонкий зонд, оборудованный подсветкой и волоконно-оптическим световодом, который передает изображение на экран. Процедура безболезненная. Прим. авт.