Индивидуальное здоровье – динамическое состояние человека, которое определяется механизмами самоорганизации его систем, устойчивостью к воздействию патогенных факторов, способностью компенсировать патологический процесс. Характеризуется энергетическим, пластическим и информационным обеспечением процессов самоорганизации. Является также основой проявления биологических и социальных функций. К ним относят: выживаемость – сохранение особи, репродукция – продолжение рода.
Душевное здоровье – способность человека справляться со сложными обстоятельствами жизни, сохраняя оптимальный эмоциональный фон и адекватность поведения. Понятие душевного здоровья, «благое состояние духа», описывается древнегреческим философом Демокритом (460—370 до н. э.), как образ человека, достигшего внутренней гармонии. Источником душевных страданий в работах различных исследователей часто называется культура, а важнейшим фактором душевного здоровья – наличие у человека системы ценностей. Хорошее душевное здоровье можно описать как благополучие. Это способ восприятия, мышления и общения, позволяющий испытывать радость от жизни и справляться со сложными ситуациями. Человек с хорошим душевным здоровьем справляется с неожиданностями, находит в каждой ситуации что-то хорошее, не увлекается самообвинениями и не представляет будущее в черном свете. Проще говоря, такой человек не создаёт себе чрезмерных проблем или стрессов. Все люди сталкиваются в жизни с различными ситуациями и испытывают разные чувства – иногда положительные, иногда отрицательные. Важно, насколько человек доволен собой и жизнью в целом, в какой мере заботится о себе, какое настроение преобладает в его жизни, насколько он активен, социален и принимает участие в повседневных делах, какой след оставляют в жизни конфликты, неудачи или чьи-то необдуманные слова. Запомните крылатое выражение древнеримского поэта Ювенала: «В здоровом теле – здоровый дух!». Этой фразой он подчёркивал необходимость гармоничного развития тела и духа человека. В традиционном понимании это означает: поддерживая тело здоровым, человек тем самым поддерживает в себе и душевное здоровье. И. М. Иртеньев, русский поэт, наш современник, придумал для фразы рифмованное продолжение: «В здоровом теле – здоровый дух. На самом деле – одно из двух». Продолжение отражает бытовые наблюдения автора – человек достигает развития либо тела (здоровья), либо духа (разума).
Генетика и наследственное здоровье. На состояние здоровья влияют и наследственные, генетические факторы. Генетика изучает закономерности наследования и изменчивости признаков у человека. Эту отрасль условно подразделяют на антропогенетику, изучающую наследственность и изменчивость нормальных признаков человеческого организма, и медицинскую генетику. Генетика человека связана также с эволюционной теорией, т.к. исследует конкретные механизмы эволюции человека и его место в природе, вместе с психологией, философией и социологией. Успехи в развитии генетики человека сделали возможными предупреждение и лечение наследственных заболеваний. Одним из эффективных методов их предупреждения является медико-генетическое консультирование с предсказанием риска появления больного в потомстве лиц, страдающих данным заболеванием или имеющих больного родственника. Достижения биохимической генетики человека раскрыли молекулярный механизм многих наследственно обусловленных дефектов, аномалий обмена веществ. Это способствовало разработке методов экспресс-диагностики, позволяющих быстро и рано выявлять больных, и лечения многих, прежде неизлечимых, наследственных болезней. Чаще всего, лечение состоит во введении в организм веществ, не образующихся в нём вследствие генетического дефекта или в составлении специальных диет, из которых устранены вещества, оказывающие токсическое воздействие на организм в результате наследственно обусловленной неспособности к их расщеплению. Многие генетические дефекты исправляются с помощью своевременного хирургического вмешательства или педагогической коррекции. Практические мероприятия, направленные на поддержание наследственного здоровья человека, на охрану генофонда человечества, осуществляются через систему медико-генетических консультаций. Их основная цель заключается в информировании заинтересованных лиц о вероятности риска появления в потомстве больных. К медико-генетическим мероприятиям относится также пропаганда генетических знаний среди населения, так как это способствует более ответственному подходу к деторождению. Медико-генетическая консультация воздерживается от мер принудительного или поощрительного характера в вопросах деторождения или вступления в брак, принимая на себя лишь функцию информирования. Большое значение имеет система мер, направленных на создание наилучших условий для проявления положительных наследственных задатков и предотвращение вредных воздействий среды на наследственность человека. Наследственное здоровье изучается также евгеникой – учением о селекции применительно к человеку, а также о путях улучшения его наследственных свойств. Учение было призвано бороться с явлениями вырождения в человеческом генофонде. Это учение в современном его понимании зародилось в Англии, его лидером был Френсис Гальтон, двоюродный брат Чарльза Дарвина. Ф. Гальтон предложил термин «евгеника». Он намеревался сделать евгенику «частью национального сознания, наподобие новой религии». Евгеника была широко популярна в первые десятилетия XX века, но впоследствии стала ассоциироваться с нацистской Германией, отчего её репутация значительно пострадала. В послевоенный период евгеника стала рассматриваться в академических кругах как теоретическая основа преступлений нацизма, таких, как практика расовой гигиены, эксперименты нацистов над людьми и уничтожение «нежелательных» социальных групп. К концу XX века развитие генетики и репродуктивных технологий, а также очевидное развитие демографической ситуации и социальных тенденций в направлении, предсказанном сторонниками евгеники, снова подняло вопрос о значении евгеники, её этическом и моральном статусе в современную эпоху. В современной науке многие проблемы евгеники, особенно борьба с наследственными заболеваниями, решаются в рамках генетики человека.
Медицинская оценка состояния здоровья
Оценка здоровья строится на основе диагноза функционального состояния основных физиологических систем, резервных и адаптационных возможностей организма, его резистентности к различным неблагоприятным факторам. Диагноз – медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии, основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Процесс установления диагноза называется диагностикой. Диагностическая эффективность различных показателей здоровья в настоящее время не является общепризнанной, так как не существует общепринятой технологии диагностики здоровья. Если представить некую шкалу «состояний здоровья», то на ней очевидна лишь крайняя нижняя точка – смерть. Вторая, менее строго определяемая – нулевая точка, т.е. возникновение хронического заболевания. Выше располагается часть шкалы соответствующая здоровью. В нижней части шкалы систематическое деление затруднено, поскольку болезненные состояния трудно ранжировать с учетом всех возможных внешних критериев – трудоспособности, социальной адаптации, степени страдания. В части шкалы здоровья, расположенной выше нуля, проблемы еще сложнее. Медицинские представления о здоровье настолько расплывчаты, что разные авторы оценивают здоровье и как уровень, и как качество, и как процесс. Само отделение части шкалы ниже «здоровья» в область «болезни» является упрощением. Оно вытекает из древних представлений об отдельности болезни от человека, о «приобретении» им болезни. Некоторые авторы полагают, что нет «здоровья» и «болезни», а есть единая шкала, как для температуры тела, где «0» – около смерти, а верхний предел отсутствует. Валеологическая диагностика исходит из того, что важнейшие критерии здоровья – это достигнутый уровень физического, психического и социального развития человека. Валеология – наука о совокупности знаний о здоровье и здоровом образе жизни человека. Тем не менее, создаются и применяются индексы для оценки степени нарушения соматических, психических, социальных функций человека. Эти индексы могут быть специфическими, ориентированными на оценку дефекта от некоторого заболевания, как, например, для ишемической болезни сердца или неспецифическими, нацеленными на оценку суммарного дефекта в жизнедеятельности человека независимо от конкретного заболевания.