– поведенческая реакция – бегство, избегание и «спасительные» (защитные) действия в виде попыток предотвратить, устранить, снизить или так или иначе проконтролировать тревогу.
Элементы тревожного мышления
В самом тревожном мышлении также можно выделить четыре главных элемента, которые и обуславливают возникновение тревоги – преувеличение вероятности опасности, преувеличение серьёзности опасности, недооценка способностей совладания и недооценка степени безопасности. Разберём эти элементы более подробно:
– преувеличение вероятности опасности – мысли о том, что негативный и нежелательный сценарий развития событий наиболее вероятен: «Меня точно накроет паническая атака, если я выйду из дома!», «Я буду говорить одни то глупости на предстоящем свидании!»
– преувеличение серьёзности опасности – мысли о том, что негативный и нежелательный сценарий развития событий приведёт к самому худшему и ужасному результату: «Если меня накроет паническая атака на улице, она приведёт меня к инфаркту!», «Если я скажу глупость, это будет несмываемый позор на всю оставшуюся жизнь!»
– недооценка способностей совладания – мысли о своей беспомощности, уязвимости и неспособности справиться с тревожащими или проблемными ситуациями в будущем: ««Я ничего не смогу сделать с этой панической атакой! Я беспомощен перед паникой!», «Я полный профан в том, как общаться с лицами противоположного пола!»
– недооценка степени безопасности – предвзятая, избирательная фокусировка на тревожащей информации и игнорирование или обесценивание безопасных и смягчающих аспектов ситуации: «Паническая атака неопасна, но именно в моём случае может привести к смерти!», «В целом, я произвожу хорошее впечатление на людей, но в этот раз будет иначе!
В схематичном формате рассмотренные элементы тревожного мышления наглядно представлены в схеме, расположенной ниже (см. рис. 1).
Рис. 1. Элементы тревожного мышления
Формула тревоги
Таким образом, во время эпизодов тревоги человек избыточно концентрируется на мыслях об опасности и своей неспособности справиться с тревожащей ситуацией, что приводит к невозможности более трезвого рассмотрения менее угрожающих вариантов развития событий, поскольку в моменты выраженной тревоги довольно сложно мыслить рационально. Иными словами, человек начинает тревожиться, когда риски трактуются как высокие, а он не осознаёт, за счёт чего и как можно с ними совладать (см. рис. 2).
Рис. 2. Краткая формула тревоги
Более подробно формула тревоги выглядит таким образом (см. рис. 3):
Рис. 3. Полная формула тревоги
Элементы антитревожного мышления
Тревога отступает при более реалистичной оценке степени вероятности и серьёзности угрозы или за счёт повышения уверенности в своих способностях совладания с угрозой и нахождения признаков безопасности (см. рис. 4).
Рис. 4. Элементы антитревожного мышления
ГЛАВА 4. СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ
Многогранность телесных проявлений тревоги
Важно понимать, что симптомы, вызванные избыточной тревогой, какими бы неприятными они не были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искажённого мышления, которое создаёт тревогу, не могущую проявляться иначе как в виде телесных симптомов. А симптоматики, порождаемой избыточным уровнем тревоги, может быть превеликое множество, ведь тревога заставляет активно работать разные органы и системы человеческого организма (см. рис. 5).
Рис. 5. Многогранность телесных проявлений тревоги
Телесные симптомы тревоги
Чтобы понять, насколько много физических симптомов может порождать избыточная тревога, достаточно взглянуть на нижепредставленный (отнюдь неполный) перечень возможных соматических проявлений тревоги:
– тахикардия (учащённое сердцебиение);
– аритмия (нарушение ритма сердца);
– экстрасистолия (дополнительный удар сердца);
– кардиалгия (боль в области сердца);
– дереализация (ощущение отчуждённости от мира);
– деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);
– головокружение;
– дурнота;
– неустойчивость/шаткость походки;
– слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;
– скачки артериального давления;
– «предобморочное» состояние;
– покалывания и онемения конечностей (парестезии);
– межрёберная невралгия;
– стеснение и боль в груди;
– ощущение удушья и нехватки воздуха;
– затруднённое/поверхностное дыхание;
– утрата автоматизма дыхания;
– одышка;
– трудности с глотанием;
– «ком» в горле;
– тошнота;
– рвота;
– диарея (понос);
– метеоризм;
– частое мочеиспускание;
– тяжесть и боль в желудке;
– сухость во рту;
– отрыжка;
– ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;
– «мушки» в глазах;
– шум в ушах;
– волны жара;
– озноб;
– повышенное потоотделение (гипергидроз);
– повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);
– внутренняя дрожь и тремор;
– дрожь и тремор конечностей;
– напряжение мышц;
– мышечные подёргивания;
– мышечные спазмы и боли;
– слабость и усталость (астения);
– головная боль напряжения и др.
Когнитивные симптомы тревоги
Проявлениями избыточной тревоги, относящимися к сфере мышления и восприятия, могут быть следующие:
– преувеличение вероятности и серьёзности опасности;
– недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);
– недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;
– раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;
– мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;
– мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;
– мысли о возможной негативной оценке окружающих;
– навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;
– назойливые воспоминания о прошлом;
– прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;
– повышенная чувствительность к негативной информации;
– временная неспособность мыслить рационально и объективно;
– снижение концентрации внимания;
– рассеянность, отстранённость и отвлекаемость;
– временное ухудшение памяти;
– спутанность сознания;
– ощущение нереальности происходящего (дереализация);
– ощущение отчуждённости от своего тела (деперсонализация).
Эмоциональные симптомы тревоги
Эмоциональными симптомами тревоги, помимо неё самой, могут быть такие аффективные состояния, как:
– чувство страха;
– испуг;
– ощущение ужаса;
– паника;
– беспокойство;
– взволнованность;
– нервозность;
– напряжённость;
– нетерпеливость;
– взвинченность;
– раздражительность;
– разочарованность (фрустрированность);
– ощущение «нервного срыва»;
– чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».
Поведенческие симптомы тревоги
Наконец, поведенческими следствиями избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:
– бегство и уход из пугающих ситуаций;
– избегание тревожащих стимулов;
– «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);
– суетливость;
– неусидчивость;
– беспокойность;
– скованность;
– обездвиженность;
– затруднённость речи и действий;
– стремление избыточно контролировать;
– перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);
– прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).
Группы симптомов тревоги
Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведённой таблице (см. таб. 1).
Таб. 1. Группы симптомов тревоги
ГЛАВА 5. СПЕЦИФИКА ИЗБЫТОЧНОЙ ТРЕВОГИ
Признаки избыточной тревоги
Чтобы прояснить различия между избыточной и здоровой тревогой, говоря иначе, чтобы понять, когда тревога превращается в тревожное расстройство, вы можете внимательно изучить представленные ниже дифференциальные критерии (см. таб. 2).