Однако большинство исследователей признают в той или иной степени полезную, защитную для организма роль аллергических реакций (Адо А. Д., 1978, Беклемишев Н. Д., Суходоева Г. С., 1979). Эта полезная защитная роль аллергических реакций подтверждается следующими данными: 1) эволюцией аллергических реакций. Аллергические реакции в процессе эволюции животного мира постепенно усложняются и в наиболее полной форме проявляются только у теплокровных животных, достигая наиболее выраженной степени у человека (Сиротинин Н. Н., 1937). В процессе естественного отбора выживают только те виды и группы, которые более приспособлены к существованию в данной окружающей среде, поэтому появление аллергической реактивности и ее совершенствование должно рассматриваться как признак благоприятный, способствующий выживанию вида; 2) принципиальной однотипностью иммунных механизмов, лежащих в основе аллергии и иммунитета; 3) большим количеством факторов, свидетельствующих о локализации, инактивации и элиминации чужеродного антигена во время развития аллергических реакций.
Несмотря на некоторую противоречивость результатов, показана способность аллергических реакций как немедленного, так и замедленного типа с помощью подключаемого к специфической реакции неспецифического защитного механизма – воспаления – локализовать инфекцию (чужеродный антиген), ограничивать распространение чужеродных антигенов в организме в организме и элиминировать их (Адо А. Д., 1970, Беклемишев Н. Д., Суходоева Г. С., 1979). При сывороточной болезни образование иммунных комплексов приводит к усилению элиминации антигена из кровотока. У больных сывороточной болезнью антиген из крови удаляется быстрее, чем у людей, у которых данное заболевание после введения сыворотки не развивалось (Kendall J., 1958).
Таким образом, общее, что объединяет иммунитет и аллергию, – это принципиальная однотипность механизмов, участвующих в том и другом виде реакций, и их защитный, полезный для организма характер.
Чем же различаются реакции иммунитета и аллергии?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проанализировать критерии, на основании которых делается заключение о наличии аллергической реакции. Обычно это особенности реакции организма на действие веществ антигенной или гаптенной природы. Среди этих особенностей чаще всего встречаются воспаление, имеющее гиперергический характер, отек, бронхоспазм, кожный зуд, цитотоксический и цитолитический эффект, шок. Что общего во всех этих следствиях иммунной реакции на аллерген?
Общее здесь только одно – повреждение, то есть все эти клинические признаки аллергической реакции являются выражением повреждения, вызываемого иммунным механизмом. Это и есть та грань, то качество, которые отличают иммунную реакцию от аллергической. Нет повреждения и мы называем реакцию на антиген иммунной. Есть повреждение – и ту же самую реакцию мы называем уже аллергической. Таким образом, аллергическая реакция – это защита, и повреждение одновременно, это и полезно, и вредно для организма. Поэтому вполне можно присоединиться к мнению Адо А. Д., что «с общей биологической точки зрения аллергические реакции следует рассматривать, таким образом, как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты…»
В дополнение, я бы сказал: «… Выделение чужеродного для организма агента (антигена) происходит путем повреждения тканей своего организма. Эта та расплата, цель которой удалить вредный агент из организма путем разрушения своего собственного организма, тем самым сохраняя постоянство внутренней среды организма, который другими способами не может быть удален…»
Поскольку установлено качество, характеризующее аллергические реакции, и известен их общий механизм, следует рассмотреть определение понятия «аллергия» с этих позиций. В дефинициях аллергии часто фигурирует выражение «повышение чувствительности» к чему-либо. Это определение очень широкое. Здесь нет качественной характеристики. Оно охватывает не только аллергические, но и псевдоаллергические реакции.
(Хотя это спорный вопрос).
Поэтому более точным и строгим будет следующее определение: (специфическая) аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.
В этом определении заложены патогенез аллергической реакции и то качество, которое отличает ее от нормальной иммунной реакции. Это же определение исключает из специфических аллергических все псевдоаллергические (неиммунологические) реакции, в основе развития которых нет иммунологического механизма.