✚ Как пользоваться жгутом
Иногда рана настолько сильна, что прямое давление бесполезно. Если ничего не помогает и кровь продолжает хлестать из руки или ноги, попробуйте жгут. Использование жгута способно нанести необратимый урон той части тела, которая в результате лишится кровообращения. В конечном итоге можно остаться без конечности. Но если есть опасность умереть от потери крови, ничего не поделаешь: без жгута не обойтись. Недавние исследования показали, что риск получить неизлечимое увечье не столь велик, как думали раньше, хотя и вполне реален.
Если вы считаете, что жгут необходим, действуйте следующим образом.
1. Если у вас нет медицинского жгута, найдите прочный и эластичный материал шириной 4–5 см. Для этих целей можно взять поясной ремень, кусок ткани (например, оторванный от рубашки) или даже скотч{27}.
2. Наложите жгут примерно на 5–7 см выше раны. Убедитесь, что жгут попадает на артерию: поврежденная артерия могла сократиться из-за спазма{28}.
3. Затяните жгут достаточно туго, чтобы кровотечение остановилось.
4. Чтобы давление было достаточно сильным, накрутите концы жгута на крепкую палку и поверните ее, словно закручивая вентиль.
5. Не снимайте жгут, пока не получите помощь специалиста. Если на это потребуется несколько часов, можно слегка ослабить жгут, сочетая это с прямым давлением и размещением конечности выше уровня сердца. Однако кровотечение может возобновиться – и вы можете не справиться с ним. Если повреждены основные артерии, а помощь медика недоступна, шанс спасти руку (или ногу) без серьезной хирургической операции невелик, даже если вы ослабите жгут.
Как закрыть рану суперклеем
При небольших порезах отлично помогает суперклей. Нанесите его, соединив края ранки. Предупреждение: суперклей токсичен и может сильно раздражать кожу – не пользуйтесь им, если когда-либо прежде у вас возникали от контакта с ним краснота, раздражение или зуд{29}. Если пленка засохшего суперклея не причиняет вам особых неудобств, не счищайте его: постепенно он сойдет сам.
Как избавить пальцы от суперклея
Суперклей отлично склеивает все – подчас даже слишком хорошо. Если он попал туда, где он вам не нужен, убрать его можно с помощью жидкости для снятия лака на ацетоне. (Только не пользуйтесь ею, если страдаете аллергией.) Попробуйте этот способ, когда у вас в следующий раз одна часть тела приклеится к другой… Однако если вы ненароком склеили ресницы, то продукты на ацетоне не подойдут, поскольку способны навредить глазам. Если помощь специалиста недоступна, закройте поврежденный глаз влажной повязкой и оставьте ее на ночь.
Как бы то ни было, будьте терпеливы. Со временем верхний слой кожи сойдет вместе с клеем, поскольку он регулярно заменяется совершенно новым слоем – таково свойство кожи.
Шаг 2: очистите рану
Неглубокие порезы очищайте водой, а в труднодоступных местах используйте ватные палочки. Инородные тела извлекайте пинцетом.
Большие раны лучше промывать под струей воды, поскольку промакивание неэффективно, а протирание марлей может повредить ткани. Если есть возможность, промойте рану под краном или обильно обрызгайте водой из пульверизатора, если он у вас имеется. Для промывания лучше всего подойдет вода или солевой раствор – чем больше, тем лучше. (Солевой раствор – это чистая вода с толикой соли{30}. Строгих научных свидетельств его превосходства над простой чистой водой нет, просто некоторые свято верят в его полезность. Но и опасаться применять его не стоит – вы же не втираете соль в рану. Если не переборщить с солью, больно не будет.) Можно использовать мыло, но при наличии действительно чистой воды в мыле особого смысла нет. Сильные растворы – например, неразбавленная перекись водорода или йод – могут слегка повредить ткани, однако если это все, что у вас есть, – воспользуйтесь ими. На каждый сантиметр раны нужно как минимум 50 мл жидкости. Вода не обязана быть стерильной, но должна быть достаточно чистой, чтобы ее можно было пить.
Если нет ни проточной воды, ни пульверизатора, можно сымпровизировать: наполните водой пластиковую емкость или полиэтиленовый пакет и сделайте отверстие у днища. Надавливая на емкость, направляйте струю воды на рану. Как вариант подойдет «груша» – медицинская или даже кухонная спринцовка.
Чтобы обследовать или очистить рану, которая продолжает кровоточить, можно временно остановить кровь, применив сильное давление (см. шаг 1).
Шаг 3: если это возможно, обратитесь за медицинской помощью
Бывает так, что медицинская помощь в принципе доступна, но добираться до врачей трудно, а то и рискованно. Однако в некоторых ситуациях своевременно получить такую помощь особенно важно.
• Обратитесь за помощью немедленно в случае кровотечения с большой потерей крови (скажем, более полулитра – двух чашек), которое не удается остановить. Чем дольше вы ждете, тем больше риск умереть от потери крови.
• Обратитесь за помощью в течение 18 часов, если рана сочетается с переломом. Как можно скорее начните принимать антибиотики. Если кость инфицируется, вылечить ее в полевых условиях практически невозможно.
• Обратитесь за помощью в течение 3 дней, если вам трудно шевелить суставом, который находится за раной (если смотреть от сердца): возможно, у вас повреждено сухожилие. Без своевременной медицинской помощи травма может стать неизлечимой.
• Обратитесь за помощью в течение 7 дней, если поранена рука или нога и пальцы на ней немеют: возможно, повреждены нервные окончания. Если вы вовремя получите помощь, это можно вылечить.
Есть и другие случаи ранений, когда следует обратиться к врачу.
• Вы опасаетесь, что останется шрам.
• Рана находится над суставом: поскольку сустав постоянно шевелится, рану труднее вылечить.
Шаг 4: закройте рану
Если вы уверены в чистоте раны, а медицинской помощи нет, рану можно закрыть. Это защитит ее от инфекции, запечатает и поспособствует излечению – не говоря уже о косметических преимуществах.
Однако есть несколько противопоказаний.
1. Не закрывайте рану, если не уверены, что она чистая. Закрыв загрязненную рану, вы создадите теплое и уютное место для беспрепятственного размножения микробов – а значит, скорее всего, получите опасную и тяжелую инфекцию.
2. В некоторые раны попадает слишком много грязи, чтобы их можно было очистить. Когда речь идет о глубоких ранах, часто не удается удостовериться в их полной чистоте. Если есть сомнения, рану лучше не закрывать.
3. Никогда не закрывайте раны, возникшие от укуса: в них полно микробов. Не закрывайте также колотые раны, если нет уверенности, что вы хорошо их очистили.
Любую подобную рану следует очистить настолько хорошо, насколько получится, а затем положить на нее влажную и стерильную марлю (или самую чистую ткань из того, что есть в вашем распоряжении). Обработайте антибактериальной мазью, а затем зафиксируйте ткань, перевязав или заклеив лейкопластырем. Раз или два раза в день меняйте марлю и повязку{31}. Если у вас есть оральные антибиотики, воспользуйтесь ими.
Самодельные и стерильные марлевые повязки для открытых ран
Если рана должна оставаться открытой, а стерильной марли нет, найдите чистые лоскуты ткани и прокипятите их в воде в течение нескольких минут, дайте им остыть, а затем наложите на рану. Другой способ обработки – прополоскать лоскуты в 10 %-ном растворе повидон-йода («Бетадина») в чистой воде.
Как закрыть рану без шовного материала
Чтобы закрыть рану, не всегда нужен врач или сложное медицинское оборудование – можно воспользоваться пластырем или клейкой лентой. Подойдут стерильные клейкие полоски Steri-Strip, пластырь-бабочка или обычный. Если средство раздражает кожу, попробуйте бумажный или безлатексный его вариант. Вполне подойдет латексная изолента, однако она может раздражать кожу сильнее, чем пластырь, и ею не стоит пользоваться, если у вас аллергия на латекс.