Диетотерапия – важный раздел медицины, поэтому она должна проводиться по рекомендации и под наблюдением врача. Более того, например, в период обострения некоторых болезней (язва желудка, желчнокаменная болезнь, панкреатит и др.) избежать стационара нельзя – в противном случае вы совершаете преступление по отношению к своему организму.
Зачастую острая форма болезни переходит в хроническую, и тогда требуется длительное, повторное лечебное питание (желудочно-кишечный тракт, гастрит, колит, болезни печени, диабет и др.).
Лечебные диеты
Лечебная диета – суточный пищевой рацион, в котором должны быть учтены количество, калорийность, способы кулинарной обработки пищи, ее химический состав, общий вес, консистенция, температура и др. Диета оформляется в ежедневное меню с учетом количества приемов пищи и временных промежутков между ними. Примерное меню диет № 4 и № 5 будет приведено ниже. В целях помощи в организации питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек предлагаю краткую характеристику диет, рекомендованных Министерством здравоохранения РФ, а рекомендации по их соблюдению будут даны в соответствующих главах.
Диета № 1 (стол № 1)
Диета № 1 применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью после обострения. Продолжительность диеты от 6 месяцев до 1 года. Диета обеспечивает специальное лечение, уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта и противорецидивное питание и является полноценной.
При диете № 1 разрешаются: подсушенный хлеб, сухари, сухое печенье, вермишель, овощные и молочные супы, нежирное мясо, нежирная рыба. Крупы. Яйца куриные, творог, кефир, сметана свежая, сливки, сливочное масло. Овощи (морковь, свекла, картофель, цветная капуста), приготовленные на пару или вареные, салаты или другие блюда из этих вареных овощей. Соки, слабый чай, травяные чаи. Ягоды и фрукты сладкие (варенье, печенье), мед, какао на молоке.
При диете № 1 исключаются: свежеиспеченный хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, хворост. Грибные, рыбные и мясные бульоны. Копчености, жирное мясо, жирная рыба, любые консервы. Острые и соленые сыры, кисломолочные продукты с высокой кислотностью. Крупы (пшенная, ячневая, перловая, кукурузная), бобовые. Овощи (белокочанная капуста, огурцы, лук, редька, щавель). Кофе, газированные напитки. Тугоплавкие жиры и любой маргарин.
Химический состав диеты № 1: белки 110–120 г, жиры 100–120 г, углеводы 400–500 г. Калорийность 3000–3200 ккал.
Диета № 1а (стол № 1)
Диета № 1а применяется при обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью. Диета предусматривает до 5 стаканов молока в день, супы слизистые, протертые, жидкие каши, паровые омлеты, сливочное масло, растительное масло. Дополнительно витамины А, С, В
1
2
Химический состав диеты 1а: Белки 80–100 г, жиры 100 г, углеводы 200 г. Калорийность 2100 ккал.
Диета 1б (стол № 1б)
Диета № 1б применяется при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью.
Диетой № 1б помимо блюд диеты № 1а разрешаются паровые (рыбные, мясные) блюда, сухари (до 100 г).
Диетой № 1б запрещены те же продукты, что и в диете № 1. Режим питания – 6 раз в день.
Химический состав диеты № 1б: белки 100–110 г, жиры – 100–110 г, углеводы 300 г. Калорийность 2600–2700 ккал.
Диета № 2 (стол № 2)
Диета № 2 назначается для нормализации моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта при хронических гастритах с недостаточной кислотностью. Эта диета показана при выраженных бродильных процессах в кишечнике, а также запорах. Диета полноценная.
При диете № 2 используются те же продукты, что и в диете № 1, но допускаются нежирное вареное мясо, слегка поджаренное. Котлеты, жаренные без панировки, еще дополнительно тушатся, чтобы они были без грубой корки.
Ограничиваются: молоко, поваренная соль, пряности, грубые волокна, сдобная выпечка. Питание пятиразовое.
Консистенция блюд в основном пюреобразная. Важно полностью исключить переедание.
Химический состав диеты № 2: белки 100–110 г, жиры 100 г, углеводы 400 г. Калорийность 2800 ккал.
Диета № 3 (стол № 3)
Диета № 3 применяется при атонических запорах. Целью диеты является нормализация нарушенных функций кишечника.
Разрешаются: продукты, богатые растительной клетчаткой, чернослив, инжир, свекла, морковь (пюре). Однодневный кефир, мед, рассыпчатые каши (гречневая, перловая). Мясо и рыба жареные, масло сливочное, растительное. Обильное питье, включая минеральные воды.
Исключаются: крепкий чай, какао, слизистые супы, кисели. При спастических запорах (повышенная двигательная возбудимость кишечника) ограничиваются продукты, богатые растительной клетчаткой. Режим питания 4–6-разовый. Утром хорошо бы выпить стакан холодной воды с медом или овощной сок, а на ночь – кефир с черносливом, свежими фруктами.
Химический состав диеты № 3: белки 90–100 г (из них 60 % животные), жиры 100 г (из них 30 % растительные), углеводы 400 г. Калорийность 2500–3000 ккал.
Диеты № 4, 4б, 4в
Диеты № 4, 4б, 4в используются в основном при заболеваниях тонкого кишечника и толстой кишки. Диета выполняет щадящую функцию, в частности, оберегает их слизистую оболочку. В диету включаются следующие продукты: сухари из пшеничного хлеба и хлеб, протертый творог, яйцо всмятку, белок яйца, манная и рисовая каши, сваренные на воде с незначительным добавлением молока, отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, кисели.
Ограничиваются: цельное молоко и блюда, приготовленные на нем, грубые растительные волокна, соль.
При хроническом колите в стадии обострения рекомендуются диеты № 4, 4б (протертая пища): подсушенный хлеб и бисквит, фрикадельки мясные, супы на легком мясном бульоне, отварные овощи, сливочное масло, кисломолочные продукты, некислая сметана, соль до 10 г в сутки. Обращаю внимание еще раз на консистенцию пищи – она должна быть протертой.
Так как диета № 4 не является полноценной, ее применение следует ограничить 4–5 днями. Диета № 4б, так же как и диета № 4в, является полноценной.
Диета должна обеспечить организм полноценным питанием и способностью восстановления нарушенной функции кишечника, при учете состояния других органов. Сохраняя физиологическую норму жиров и углеводов, их количество несколько увеличивается. Так, количество полноценных белков увеличивается за счет ввода в рацион белкового омлета, кальцинированного творога, фруктово-ягодных соков.
Диета № 4б сохраняется в течение 4–8 недель, а затем используется диета № 4в, которая и будет основной в период затухания обострения, а также при ремиссии. Диета 4в такая же, как и 4б, но ее непротертый вариант. При положительном течении болезни диета № 4в является переходной вначале к диете № 2, а затем и № 15. Но все хорошо, что хорошо кончается. Поэтому количество белков даже для организма, находящегося в норме, не следует увеличивать выше 130 г в день. Питание при диете № 4 5–6-разовое.
Химический состав диеты № 4: белки 100 г, жиры 75 г, углеводы 300–350 г. Калорийность 2500 ккал.
Химический состав диеты № 4б: белки 75–100 г, жиры 75 г, углеводы 200–300 г. Калорийность 1800–2300 ккал. Химический состав диеты № 4в: белки 120 г (из них 80 % животные), жиры 100 г (из них 20 % растительные), углеводы 420 г. Калорийность 3000 ккал.
Один из вариантов диеты № 4 может быть таким:
1-й завтрак: каша овсяная протертая на воде, творог свежий, чай.
2-й завтрак: отвар из протертой черники.
Обед: бульон слабомясной с манной крупой. Тефтели мясные, приготовленные на пару, каша рисовая хорошо разваренная, кисель.