При смешанном и искусственном вскармливании целесообразно использовать кисломолочные смеси. В случае упорного течения диатеза, особенно при выявленной аллергии на коровий белок, рекомендовано перейти на содержащие сою смеси.
При введении соков и фруктовых пюре желательно использовать яблоки кислых сортов, смородину, не рекомендуется введение соков, приготовленных их красных и желтых фруктов.
В качестве первого прикорма рекомендуется введение овощного пюре, продукты, входящие в его состав, вводят поочередно, не ранее чем через 3–5 дней каждый. При введение каш в виде прикорма предпочтение отдают гречневой, пшенной и рисовой крупам. Из диеты рекомендуется исключить мясные бульоны. Мясо следует давать в отварном виде. Все продукты вводятся постепенно. Для матери желательно ведение пищевого дневника, при помощи которого она сможет легко отследить продукты, вызывающие аллергическую реакцию у детей.
Антигистаминные препараты (тавегил, суп расти н, кетотифен и др.) назначаются курсами по 7-10 дней, более длительное назначение одного препарата нецелесообразно.
Рациональная витаминотерапия. Детям с диатезом назначают витамин В
6
5
15
Ферментные препараты – мезим-форте, фестал, панкреатин.
Препараты, содержащие лакто– и бифидумбактерии (эубиотики), учитывая тот факт, что большинство аллергенов поступает в организм с пищей. Научно доказан тот факт, что большой процент детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом имеют сдвиг в нормальной микрофлоре кишечника (дисбактериоз).
Физиотерапевтические методы лечения – ультразвуковое лечение и ультрафиолетовое облучение пораженных мест.
Местное лечение включает в себя прием лечебных ванн с настоями ромашки, череды, чистотела, коры дуба. При обильном мокнутие применяются ванны с ромашкой, калиной, а также болтушки с окисью цинка, тальком, при угасании мокнутия прибегают к мазевым повязкам. Для удаления гнейса его следует за 40 минут – 1 час до принятия ванны смазать теплым растительным маслом, а затем аккуратно вычесать мелким гребешком.
Лимфатико-гипопластический диатез
Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, характеризующаяся генерализованным увеличением лимфатических узлов даже при отсутствии признаков инфекционного заболевания, нарушением функции эндокринной системы (гипофункция надпочечников, дисплазия вилочковой железы и т. д.) со сниженной адаптацией к воздействиям окружающей среды и склонностью к аллергическим реакциям.
К факторам развития лимфатико-гипопластического диатеза можно отнести факторы внешней среды, действующие как внутриутробно (токсикозы беременных, заболевания матери, приводящие к повышению проницаемости плаценты и пассивному повышению чувствительности плода к определенным аллергенам, инфекционные заболевания матери во второй половине беременности), так и внеутробно (длительно текущие инфекционные заболевания, нерациональное вскармливание с избыточным введением белков или углеводов и т. д.).
Вследствие воздействия инфекционно-токсических факторов, повышенной аллергической предрасположенности организма происходит нарушение функции периферической лимфатической системы, вилочковой железы, которая связана с надпочечниками по принципу обратной связи, что приводит к их гипофункции.
Клиническая картина
Проявления лимфатико-гипопластического диатеза чаще всего наблюдаются в возрасте от 2 до 7 лет. Дети вялые, апатичные, имеют повышенную массу тела, упругость (тургор) тканей у них снижен, кожная складка дряблая, мускулатура развита слабо, отмечается снижение ее тонуса. Телосложение диспропорциональное: туловище относительно короткое, на фоне длинных конечностей и суженной грудной клетки. Кожные покровы бледные, с выраженным мраморным рисунком, что говорит о нарушении микроциркуляции.
Условно-рефлекторная деятельность замедлена, преобладают тормозные реакции. При нарушении диеты или присоединении заболеваний они быстро теряют массу тела.
Характерной чертой лимфатико-гипопластического диатеза является стойкое увеличение лимфатическихузлов и вилочковой железы. Увеличиваются все группы лимфатических узлов, резко выражены аденоидные разрастания в носоглотке, миндалины рыхлые, выступают из-за края небных дужек. Отмечается увеличение размеров печени, селезенки и вилочковой железы.
Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом склонны к более легкому возникновению и затяжному течению воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Иногда определяется малое – капельное – сердце или увеличенное в размерах сердце. Возможны случаи возникновения внезапной смерти, связанные с недостаточной функцией надпочечников.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания, рентгенологического исследования вилочковой железы. В общем анализе крови отмечается увеличение количества лимфоцитов и моноцитов.
Лечение
Организация режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе и правильного питания. Необходимо проводить постоянное закаливание ребенка.
В пищевом рационе ограничивают жиры, углеводы, воду.
Рекомендовано постоянное назначение адаптогенов – средств, стимулирующих защитные свойства организма и функцию надпочечников. К ним относятся элеутерококк, женьшень, алоэ, апилак, глицерам, пентоксил, калия бромат, витамины групп А, В
5
6
12
15
Лечебная физкультура, массаж.
Профилактика
Лечение у матери инфекций, передающихся половым путем, рациональное питание беременной. Правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Достаточное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима дня, закаливание, массаж и гимнастика должны стать неотъемлемой частью воспитания ребенка.
Аллергический диатез
Аллергический диатез означает готовность организма к развитию гиперчувствительности, аллергических реакций или аллергических заболеваний вследствие врожденных, наследственных или приобретенных особенностей иммунитета, обмена веществ, нейро-вегетативной системы.
Развитие аллергического диатеза тесно связано с развитием иммунодефицита, нарушением ферментных систем организма и большого количества тучных клеток в стенках кишечника, выделяющих биологически активные вещества.
Клиническая картина
На первом году жизни при аллергическом диатезе часто имеются признаки экссудативного диатеза, реже лимфатико-гипопластического или нервно-артритического.
Дети отличаются повышенной нервной возбудимостью, снижением аппетита, нарушением сна. Частыми симптомами являются увеличение печени, признаки дискинезии желчевыводящих путей или холецистита, дисбактериоза (неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, метеоризм, «географический» язык).
Иммунодефицитное состояние часто приводит к развитию хронических очагов инфекции, увеличению периферических лимфоузлов, селезенки. Дети раннего возраста часто болеют респираторными заболеваниями с длительным субфебрилитетом (незначительным повышением температуры тела) и затяжным течением. В дошкольном возрасте у них развиваются аллергические заболевания органов дыхания. В школьном возрасте заболевание может сопровождаться развитием экземы, атопического дерматита, астматического бронхита и бронхиальной астмы.