Лейкоциты и лейкоцитарная формула
За безопасность нашего организма отвечают лейкоциты. Именно поэтому при любом заболевании обязательно определяют количество лейкоцитов, а если заболевание более серьезное, то считают лейкоцитарную формулу. Конечно, по одной только формуле диагноз не ставят, но и без нее – тоже. Для состояния иммунитета важно знать общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов.
Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.
Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов, то это может означать:
– вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, перитонит и т. п.),
– ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние,
– инфаркт какого-либо органа миокарда, легких, почек или селезенки,
– острые и хронические анемии,
– некоторые другие заболевания.
Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).
Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.
Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством:
вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД),
тяжелого течения воспалительных и гнойно– септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией),
– ревматоидного артрита,
– почечной недостаточности,
приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.),
– истощения и анемии,
– гастрита, колита, холецистоаигиохолита, эндометрита – за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма,
– эндокринных заболеваний,
– некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.
Разные виды лейкоцитов отвечают за разные задачи в иммунном ответе организма. Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ. Эозинофилы борются против аллергенов в организме. Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в процессе свертывания крови. Лимфоциты вырабатывают специфические антитела и регулируют иммунитет. Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.
Нормальные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной формулы:
– новорожденные, 1 день: лейкоциты 8,5 —24,5 х 10
9
С конца первых – начала вторых суток жизни ребенка начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40–44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2.
Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4–5 %.
– грудные дети в 1 месяц: лейкоциты 6,5 —13,8 х 10
9
– дети в 6 месяцев: лейкоциты 5,5 —12,5х 10
9
– дети в 1 год: лейкоциты 6—12 × 10
9
– дети от 1 года до 6 лет: лейкоциты 5 12 × 10
9
К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3–4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2–3 % в год и к 10–12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1;
– дети 7—12 лет: лейкоциты 4,5—10 × 10
9
– подростки 13–15 лет: лейкоциты 4,3–9,5 × 10
9
– взрослые: лейкоциты 4–9 х 10
9
Биохимический анализ крови
Из биохимических анализов показать состояние иммунитета могут гамма-глобулины, С-реактивный белок, содержание железа в сыворотке крови.
Гамма-глобулин – это один из белков крови, который является основным «поставщиком» антител. Гамма– глобулинов в норме от 12 до 22 %.
Повышение количества гамма-глобулинов нередко наблюдается при:
– острых воспалениях,
– хронических заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз),
– хронических инфекциях,
– туберкулезе,
– бронхиальной астме,
– ишемической болезни сердца,
– некоторых аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, хронический аутоиммунный гепатит и др.).
Снижение количества гамма-глобулинов встречается в норме у детей в возрасте 3–4 месяцев (физиологическое снижение), а у взрослых всегда означает патологию. Обычно оно указывает на:
– врожденное или приобретенное снижение иммунитета,
– системную красную волчанку,
– длительные хронические инфекции,
– лечение цитостатиками,
– лучевую болезнь или лучевую терапию,
– нарушение образования иммуноглобулинов,
– недостаточное количество белка в суточном рационе.
С-реактивный белок (СРБ) – это очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов: бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет.
Содержание СРБ в сыворотке крови до 0,5 мг/'л считается нормой. Уже через 4–6 часов после того, как в организм проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, уровень СРБ начинает быстро расти. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше показатели этого белка в сыворотке крови. Когда заболевание в хронической форме переходит в фазу затихания воспаления, то С-реактивный белок в крови практически не обнаруживается. Когда наступает обострение, СРБ снова начинает расти.
Железо участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Оно помогает крови насыщать органы и ткани жизненно необходимым кислородом. Ионы железа входят в состав молекул миоглобина и гемоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.
Недостаток железа в крови приводит к снижению гемоглобина и развитию железодефицитной анемии. Она вызывает разнообразные нарушения в работе организма: снижение иммунитета, задержку роста и развития у детей, повышение утомляемости, сухость кожи, бледность кожных покровов, одышку, тахикардию, снижение тонуса мышц, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита и многие другие внешние и внутренние проявления.
Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца – эритроциты. Основное содержание железа в крови – в составе гемоглобина, некоторое количество железа содержится в тканях и внутренних органах как запасной фонд, в основном в печени и селезенке.
Нормы железа:
– дети до 1 года – 7,16–17,90 мкмоль/л,
– дети с 1 года до 14 лет – 8,95–21,48 мкмоль/л,
– женщины после 14 лет – 8,95–30,43 мкмоль/л,