По роду основной деятельности, ведения текущей работы нашего Психологического центра «Сатори-Возрождение» и открытия новых филиалов, а также при организации обучения специалистов в рамках нашего проекта «Школа консультанта», разработанного совместно с кафедрой дополнительного образования Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы, нам доводится общаться с руководителями многих наркологических центров и клиник, которые в своей работе ориентируются на различные методики реабилитации.
Некоторые реабилитационные центры придерживаются миннесотской модели «12 шагов» либо принципов работы терапевтического сообщества, другие строят свою деятельность, опираясь на медико-социальную модель, третьи на религиозное вероисповедание (как православное, так и других конфессий). Значительная доля реабилитационных центров сегодня функционирует на коммерческой основе, некоторая часть клиник финансируется за счет государственного бюджета.
Эти и другие различия как методологического, так и организационного характера, безусловно, накладывают свой отпечаток на принципиальную позицию и практическую деятельность сотрудников реабилитационных центров в отношении зависимых и требуют от них соответствующих знаний и навыков.
Изучение текущей ситуации, сложившейся в последние годы в сфере реабилитации зависимых, а также наши постоянные контакты и обмен опытом с коллегами по Российской Наркологической Лиге и Независимой Наркологической Гильдии дают достаточно большой объём информации для анализа актуальных современных тенденций развития в этой области.
Зависимость от психоактивных веществ это сложное состояние, имеющее свою специфику и требующее длительного лечения, ухода и поддержки. Каждый конкретный случай заболевания требует индивидуального подхода, что обуславливается многими причинами как различиями в клинической стадии и общем ходе протекания заболевания, так и частными свойствами личности пациента и диагностированной степенью её разрушения под влиянием зависимости.
Для предоставления надлежащего уровня качества медицинской и реабилитационной помощи пациентам с химической зависимостью необходимо гибкое реагирование на их варьирующиеся запросы. Такую точную настройку на потребности конкретного клиента как раз и может обеспечить грамотно выверенное сочетание различных методик медицинской, психологической и социальной реабилитации.
«Авторитетными международными организациями и многими исследованиями высказывается мнение, что ассортимент услуг наркологического профиля должен быть существенно расширен, а условия оказания помощи приближены к ожиданиям и потребностям целевых групп» [17]. Именно поэтому наиболее актуальной тенденцией в современной практической наркологии и организации реабилитационной деятельности является переход от стихийной и неструктурированной реабилитации (в том числе с неполным циклом, без глубокой детоксикации и медикаментозного лечения абстинентного синдрома) к реабилитации профессиональной, комплексной и интегративной, включающей в себя прохождение всех основных этапов.
Реализация такого перехода предполагает необходимость осуществления целого ряда конкретных мер это и теоретическое обоснование реабилитационных мишеней у зависимых и средств воздействия на ключевые проблемные узлы, и адекватный выбор методологии определения адаптационного потенциала зависимых и параметров мониторинга, разработка принципов и критериев оценки качества жизни и социального функционирования, а также отслеживание эффективности программ в течение достаточно длительного периода времени (не менее года после завершения всего реабилитационного цикла).
Реализация такого перехода предполагает необходимость осуществления целого ряда конкретных мер это и теоретическое обоснование реабилитационных мишеней у зависимых и средств воздействия на ключевые проблемные узлы, и адекватный выбор методологии определения адаптационного потенциала зависимых и параметров мониторинга, разработка принципов и критериев оценки качества жизни и социального функционирования, а также отслеживание эффективности программ в течение достаточно длительного периода времени (не менее года после завершения всего реабилитационного цикла).
В этой связи особого внимания требует уровень квалификации персонала реабилитационных центров, в частности, вопрос качественной профессиональной подготовки специалистов, обладающих глубоким знанием всего многообразия современных реабилитационных моделей, владеющих всем инструментарием, предоставляемым различными методологическими школами.
Сегодня многие руководители центров приходят к пониманию того неоспоримого факта, что в наркологической практике ощутимых успехов и качественных результатов добиваются лишь те профессиональные сообщества, в которых реализуются специальные образовательные программы и ведётся непрерывная работа по ресурсной информационной поддержке.
Помимо повышения общего уровня квалификации персонала и обеспечения профессионального роста консультантов, такая работа позволит решить ряд довольно распространённых в реабилитационных центрах проблем с преодолением синдрома эмоционального «выгорания» специалистов и непосредственно связанной с ним текучестью кадров.