2. Все изделия медицинского назначения после использования подвергают дезинфекции. Те из них, которые могут быть использованы без стерилизации, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции, но предварительно отмываются от дезинфицирующего средства.
3. Контроль за дезинфекционными мероприятиями в ЛПУ проводится ЦГСЭН (Роспотребнадзор) визуально, бактериологическими и химическими методами.
4. Ответственность за проведение и организацию дезинфекционных мероприятий в ЛПУ несет руководитель учреждения, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами и приказами.
На сегодняшний день основным нормативным документом, регламентирующим проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов и изделий медицинского назначения многоразового пользования, является ОСТ 42-21-2-85. Созданный и утвержденный 23 года назад, он, к сожалению, не соответствует современным требованиям. За это время появились сотни препаратов, обладающих одновременно и дезинфицирующими, и моющими свойствами. И перечень таких средств ежегодно пополняется. Промышленность предложила медицине моюще-дезинфицирующие машины (название говорит само за себя) и ультразвуковые мойки для предстерилизационной очистки (ПСО) ИМН, применение которых позволяет пересмотреть требования к проведению дезинфекционностерилизационных мероприятий в ЛПУ.
Медицинские изделия многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Контролирующие органы следят за тем, чтобы эта последовательность строго соблюдалась. И это более чем оправдано при ручной обработке. После использования инструмент является потенциально опасным. Для дальнейших манипуляций с ним его необходимо как можно быстрее продезинфицировать, т. е. убить всю патогенную флору, которая попала на него от больного, чтобы не заразился обрабатывающий инструменты персонал и инфекция не начала свое дальнейшее распространение. Заражение в таких случаях происходит очень просто: достаточно небольшого укола или незаметной, микроскопической трещинки, ранки на руке медицинского работника. Вот почему так важно сразу же после использования и до начала очистки инструмент обеззаразить продезинфицировать.
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.
Величина емкости для проведения обработки и количество раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией (в зависимости от применяемого средства) ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения самый трудоемкий и травмоопасный процесс, от качества проведения которого во многом зависит распространение ВБИ.
Правила предстерилизационной обработки
1. Обработке подвергаются все изделия многократного пользования перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также остаточных количеств лекарственных препаратов. Последующая стерилизация становится эффективней, снижается риск пирогенных реакций.
2. Предстерилизационная обработка проводится после дезинфекции и отмывки инструментов от дезинфектанта.
3. Предстерилизационную обработку проводят ручным или механизированным способом. В основе работы моечных машин заложены следующие методы: струйный метод, ершевание, ультразвук.
4. Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных. При их отсутствии в отделениях лечебных организаций.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.