Симптомы подагры
Острый приступ подагры приводит к отекам и покраснению кожи на суставах.
Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы поражается в 2/3 всех случаев. Они могут распространяться на соседние районы. Это сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, лихорадка, учащенный пульс, головная боль и рвота. Есть четыре различных формы:
1. Бессимптомная гиперурикемия: повышенный уровень мочевой кислоты, обнаруживаемый случайно и не имеющий никаких симптомов.
2. острый приступ подагры: вызывается кристаллами урата натрия внутри сустава и приводит к значительному отеку, воспалению и излиянию. Приступ обычно начинается ночью или рано утром и очень болезнен. Триггеры обильные обеды с употреблением алкоголя. Поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы является классическим, но также могут быть поражены суставы пальцев и запястья, а также верхний голеностопный сустав.
3. Межкритическая фаза: это промежуток времени между двумя приступами подагры, который, в свою очередь, протекает бессимптомно. До возникновения нового случая подагры могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.
4. Хроническая подагра: о хронической подагре говорят, когда отложения мочевой кислоты, воспалительные реакции, а также разрушение хрящей и костей с артритными изменениями суставов происходят в нескольких суставах.
Диагностика подагры
Диагноз гиперурикемии основан на измерении уровня мочевой кислоты и обнаружении кристаллов урата натрия в тканях и суставах.
Терапия подагры
Целью длительной терапии является постоянное снижение уровня мочевой кислоты в организме. В основе диетотерапия. Необходимо учитывать общее потребление пуринов, которые содержатся как в животной, так и в растительной пище в качестве строительных блоков РНК, ДНК и нуклеотидов. Кроме того, используются препараты, которые, с одной стороны, ингибируют образование мочевой кислоты (урикостатические агенты), а с другой стороны, увеличивают выведение через почки (урикозурические агенты).
Лечебное питание при гиперурикемии и подагре
Последовательное изменение диеты помогает экономить лекарства или делает их ненужными. Частое переедание и недоедание в западных промышленно развитых странах можно рассматривать как причину гиперурикемии и, в конечном итоге, подагры. Изменение диеты при гиперурикемии преследует следующие цели:
Ограничение потребления пуринов с пищей
Нормализация массы тела при избыточном весе
Предпочитайте молоко и молочные продукты как источник белка.
Ограничение употребления алкоголя
Диета с низким содержанием пуринов должна содержать не более 300500 мг мочевой кислоты в день или до 3500 мг в неделю.
Употребление мяса, мясных продуктов и рыбы следует ограничить до 100 г в день. Удалите кожуру, богатую пуринами, с птицы и рыбы.
Продукты животного происхождения с более чем 200 мг пуринов на 100 г, такие как субпродукты, кожура, мясной экстракт, некоторые виды рыбы и все овощные продукты с более чем 50 мг пуринов на 100 г, такие как бобовые, зеленый горошек, брокколи и зародыши пшеницы, должны быть избегали.
Предпочитайте нежирные молочные продукты и яйца как источник животного белка.
Избегайте таких субпродуктов, как печень, почки, сладкий хлеб, сердце, некоторые виды рыбы и ракообразных, такие как соленая сельдь и омары.
Предпочитайте молоко и молочные продукты как источник белка.
Ограничение употребления алкоголя
Диета с низким содержанием пуринов должна содержать не более 300500 мг мочевой кислоты в день или до 3500 мг в неделю.
Употребление мяса, мясных продуктов и рыбы следует ограничить до 100 г в день. Удалите кожуру, богатую пуринами, с птицы и рыбы.
Продукты животного происхождения с более чем 200 мг пуринов на 100 г, такие как субпродукты, кожура, мясной экстракт, некоторые виды рыбы и все овощные продукты с более чем 50 мг пуринов на 100 г, такие как бобовые, зеленый горошек, брокколи и зародыши пшеницы, должны быть избегали.
Предпочитайте нежирные молочные продукты и яйца как источник животного белка.
Избегайте таких субпродуктов, как печень, почки, сладкий хлеб, сердце, некоторые виды рыбы и ракообразных, такие как соленая сельдь и омары.
Избегайте бобовых и растительных продуктов, богатых пурином (капуста, брюссельская капуста, горох, белая фасоль и чечевица.
Ограничьте употребление алкоголя одним бокалом вина или пива в день. В 100 мл пива содержится 15 мг мочевой кислоты. Безалкогольное пиво также содержит примерно такое же количество пуринов. Разрешены чай, какао и кофе.
Ежедневное потребление жидкости должно быть более 2,5 литров, чтобы выведение мочевой кислоты через почки увеличивалось из-за повышенного диуреза. Подходят подщелачивающие минеральные воды, богатые гидрокарбонатом (приводят к повышению значения pH мочи).
Лучше всего готовить пищу, так как некоторые пурины попадают в воду для приготовления пищи. Строгое низкопуриновая диета не содержит более 300 мг мочевой кислоты в день или 2000 мг в неделю. Применяются правила диеты с низким содержанием пуринов. Кроме того, потребление мяса, колбасы или рыбы должно быть ограничено максимум 100 г до одного или двух раз в неделю.