3. Лечение:
местно 5 %-ный крем ацикловира, 56 раз в сутки;
ацикловир 0,2 × 5 раз в сутки через рот, курс 510 дней;
с 21-го дня болезни иммунокоррекция (герпинтерфероноген 2,5 %-ный раствор циклоферона внутримышечно, с целью стимуляции выработки эндогенного интерферона).
К заданию 2
1. Предположительный диагноз: ВПГ-инфекция, генитальная форма, часто рецидивирующее течение.
Диагноз выставлен на основании: длительности заболевания (в течение 10 лет); часто повторяющихся рецидивов болезни с наличием продромального периода (общее недомогание, зуд, жжение кожи промежности и половых органов); появление везикул и эрозий в разгар заболевания на коже и половых органах и в перианальной области; проявление общей интоксикации и пахового лимфаденита.
2. Для подтверждения диагноза необходимо обследование:
ИФА с герпетическими антигенами I и II типов ВПГ;
ПЦР для выявления ДНК герпес-вирусов;
экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция с применением специфической флюоресцирующей сыворотки); электронная микроскопия содержимого везикул.
3. План лечения:
экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция с применением специфической флюоресцирующей сыворотки); электронная микроскопия содержимого везикул.
3. План лечения:
Во время рецидива ацикловир внутрь 0,4 × 4 раза в день. Курс 10 дней. После рецидива с превентивной целью: ацикловир внутрь 0,4 × 2 раза в день. Курс длительностью до года. Через 14 дней после рецидива провести курс иммунокоррегирующей терапии 2,5 %-ный раствор циклоферона внутримышечно через день, курс 10 инъекций.
К заданию 3
1. Предположительный диагноз: ВПГ-инфекция; герпетический энцефалит, герпетический кератит.
2. Диагноз выставлен на основании острого начала заболевания с поражением конъюнктивы глаз, лихорадки, гриппоподобного синдрома; вялости, сонливости, упорных головных болей, повторной рвоты, судорожных подергиваний мышц верхних конечностей; неврологической симптоматики; нарушения сознания; дезориентации в окружающем; тремора кистей рук; левостороннего гемипареза; дизартрии; изменений роговицы глаз в виде изъязвлений ее поверхности.
3. Обследование для подтверждения диагноза «герпес-инфекция»:
ИФА с антигенами герпес-вирусов I и II типов;
ПЦР для выявления ДНК герпес-вирусов;
экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция и электронная микроскопия).
4. План лечения:
ацикловир внутривенно капельно в дозе 3045 мг/кг в сутки, курс до двух недель;
дегидратирующие средства (маннитол, лазикс, альбумин, глюкокортикостероиды, ИВЛ);
восстановление ОЦК, КЩС и энергобаланса (пирацетам, кавинтон, коллоидные растворы в сочетании с кристаллоидами);
глазная мазь (3 %-ная мазь ацикловира) местно;
иммунокоррекция (в периоде реконвалесценции): Т-активин в дозе 50 мг через каждые 9 дней.
I. Выберите один правильный вариант ответа.
1. Укажите механизм передачи возбудителя при герпетической инфекции:
а) фекально-оральный
б) воздушно-капельный
в) контактно-бытовой
2. Основной принцип терапии больного герпетической инфекцией:
а) этиотропная
б) патогенетическая
в) симптоматическая
3. Укажите сроки инкубационного периода при герпетической инфекции:
а) 1025 день
б) 15 дней
в) 1214 дней
4. Герпетическая инфекция:
а) является наиболее распространенным вирусным инфекционным заболеванием
б) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток
в) вызывается вирусом герпеса 8 типа
5. Вирусом простого герпеса инфицированы:
а) дети до 1314 лет
б) люди в возрасте 2535 лет и старше
в) 8090 % всего населения
6. СПИД-ассоциированным заболеванием, передающимся половым путем, является:
а) сифилис
б) герпетическая инфекция
в) хламидиоз
7. Вирус герпетической инфекции проникает в организм больного:
а) через кровяное русло
б) через слизистые оболочки губ, рта, носа, гениталий
в) через укус насекомых
II. Выберите один или несколько правильных вариантов ответа
Таблица 2
8. Вирус простого герпеса передается:
а) воздушно-капельным путем
б) контактным путем
в) трансмиссивным путем
г) трансфузионным путем и при трансплантации органов
д) трансплацентарным и трансцервикальным путями
9. Эпидемиологическими особенностями простого герпеса являются:
а) источник инфекции больные и вирусоносители
б) ВПГ-1 передается преимущественно половым путем
в) вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции
г) возможно инфицирование трансфузионным путем
д) восприимчивость к вирусу простого герпеса высокая
10. Для патогенеза герпеса характерно:
а) инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы
б) формирование вторичного иммунодефицита
в) тропизм к эпителиальным клеткам
г) тропизм к нервным клеткам
д) тропизм к CD4-клеткам
11. Какие клинические симптомы необходимо использовать для постановки диагноза «Герпетическая инфекция, геморрагическая форма»?
а) высокая лихорадка
б) наличие болей в поясничной области
в) наличие геморрагической сыпи
г) менингеальные симптомы
д) некрозы
12. Какие препараты рекомендуется назначить больному герпетической инфекцией?
а) гормоны
б) ацикловир
в) специфический иммуноглобулин