АКСЕНОВА Л.И.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМФОРМАМ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
Диспансеризация является одним из важных звеньев в лечебно-профилактической работы врача, она сочетает профилактику заболеваний, активное выявление больных, особенно в ранних стадиях болезни, предупреждение прогрессирования заболеваний и квалифицированное лечение.
Цель исследования. Изучить охват диспансеризации по основным нозологическим формам болезни на одном из врачебных участков поликлиники 5 г. Кемерово.
Материалы и методы. Использованы статистические данные по одному участку поликлиники.
Результаты и их обсуждения. Численность населения на участке составляет 1909 человек, из них с хроническими заболеваниями 476 (24,9 %) больных. Отбор на диспансерный учет проводился на первичных профилактических осмотрах, амбулаторных приемах, при посещении больных на дому, анализе медицинской документации (выписки из стационаров, листов временной нетрудоспособности), а также лиц, перенесших острые заболевания (пневмонии, острый пиелонефрит, острый тонзиллит и др.). Диспансеризация проводится совместно с узкими специалистами. Показатели диспансеризации представлены в таблице.
Таблица
Показатели диспансеризации
Выводы. Анализируя представленные данные по диспансеризации можно сделать выводы, за отчетный 3-х годичный период увеличилась полнота охвата диспансерным наблюдением за больными с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. По другим нозологическим формам болезни все 100 % больных находятся под наблюдением.
АЛЕКСАНДРОВА М.А., МАЗУРОВА Е.С.
СИНДРОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Патология височно-нижнечелюстного сустава является актуальной проблемой современной стоматологии, и по данным разных авторов, среди заболеваний зубочелюстной системы занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта. Частота поражений ВНЧС среди взрослого населения колеблется от 14 89 %.
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧС является стресс. Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов всех специальностей или несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К примеру, неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе ВНЧС, привести к односторонним перегрузкам, затем смещению дисков, и, наконец, к синдрому дисфункции ВНЧС. К другим возможным причинам заболевания относятся травмы суставов, длительные приёмы у стоматолога (3 и более часов), снижение высоты прикуса вследствие потери жевательных зубов, бруксизм, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, неправильный прикус и т. д. Мы наблюдали что многие пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, и не только стоматологам, но и к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам. Поскольку дисфункция ВНЧС трудно поддаётся лечению, некоторые специалисты предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют ярко выраженные изменения в суставе, которые необходимо лечить хирургическим способом.
АЛЕКСАНДРОВА М.А., МАЗУРОВА Е.С.
СТЕНКА РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ КАК АДАПТИВНАЯ РЕАКЦИЯПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ
При обследовании больных с диагнозом радикулярная киста нами установлено, что характерной морфологической чертой строения оболочки радикулярных кист является наличие воспалительных изменений, обычно протекающих по типу хронического воспаления со вспышками обострений.
Изучение микрофлоры кист демонстрирует наличие разнообразного чужеродного агента, который активирует эпителиальные остатки Маляссе. Они активно участвуют в воспалительной реакции при бактериальной инфекции, играя важную роль в защитных механизмах, связанных с формированием радикулярных кист. Именно образование кисты препятствует распространению, на наш взгляд, инфекции в организме в целом, то есть мобилизует повреждающего агента в одном месте. Морфофункциональная реакция тканей организма формирует защитный барьер ксенопаразитарного типа.
Ксенопаразитарный барьер является морфонукциональной структурой, называемой киста. Он способствует коадаптации двух разных биологических видов и формированию гомеостатического равновесия в системе паразитхозяин с развитием хронического адаптированного воспалительного процесса.
Стенка радикулярной кисты это ответная защитная реакция организма хозяина на развитие хронического воспалительного процесса, играющая роль мезосоматического органа, который не только объединяет, но и разъединяет генетически неоднородные организмы, предназначенные для достижения динамического взаимовыгодного соглашения, предотвращая иммунные конфликты, обеспечивая гомеостаз и определяя жизнеспособность биологических систем.
АЛЕКСАНДРОВА С.А.
ОПИАТНАЯ НЕФРОПАТИЯ
Ситуация с потреблением наркотиков в РФ за последние 20 лет значительно ухудшилась. В расчете на 100 тыс. населения в 2008 г. зарегистрировано 252,2 больных наркоманией, 358,1 тыс. в абсолютный цифрах, рост 0,6 % по сравнению с 2007 г. Лидером по распространенности наркомании является Сибирский Федеральный Округ 409 на 100 тыс. населения. Максимальный уровень первичной заболеваемости Кемеровская область, 51,9 на 100 тыс. населения (ФГУ Национальный научный центр наркологии, Минздравсоцразвития России). Опий и его суррогаты остаются наиболее распространенными НДВ в мире. Их употребление приводит не только к наркотической зависимости, но и к поражению внутренних органов. Патология почек занимает 2-е место (проявляется гломерулопатиями). В Обл. больнице г. Кемерово в 2002 г. находилось на лечении и обследовании 12 больных с опиатной нефропатией. Возраст пациентов составлял от 19 до 33 лет. У всех поражение почек расценивалось как мезангио-капиллярный гломерулонефрит, хотя биопсия почек не проводилась. Лечение проводилось по схеме лечения хронического гломерулонефрита с дезинтоксикационной терапией. На фоне лечения отмечалось улучшение состояния, но полной нормализации показателей крови, мочи и АД не наступало. В прогнозе заболевания было немаловажно, что пациенты продолжали употреблять наркотик и после выписки "исчезали" из поля зрения врачей. Лишь один пациент госпитализировался повторно после операции стереотоксической дезорганизации одной из мозговых извилин. У него оставался только изолированный мочевой синдром. В данном случае отказ от наркотика благотворно повлиял на функцию почек. Вывод: поражение почек у больных наркоманией носит тяжелый характер. Прогноз заболевания неблагоприятный.