В условиях клиники Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации проведено комплексное, с учетом психологических, социальных и профессиональных факторов, экспертно-реабилитационное обследование больных и инвалидов с висцерально-метаболическими нарушениями (кровообращения, дыхания, пищеварения, эндокринной и мочевыделительной систем), нарушением статодинамической функции вследствие травмато-ортопедической, хирургической и неврологической патологии, а также нарушением функции зрения, при основных заболеваниях, наиболее часто обусловливающих инвалидность, а также заболевания, которые вызывают сложности в диагностике и оценке клинико-функционального состояния, следовательно, и в проведении МСЭ.
За период 20062008 гг. обследовано 762 человека:
49 больных и инвалидов с эссенциальной артериальной гипертензией;
49 больных и инвалидов с ИБС после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) в молодом возрасте;
30 больных и инвалидов с ИБС без перенесенного ОИМ;
38 больных и инвалидов с хроническим обструктивным бронхитом;
25 больных и инвалидов с бронхиальной астмой;
42 больных и инвалидов с язвенной болезнью;
18 больных и инвалидов с хроническим панкреатитом;
31 больной и инвалид с хроническим пиелонефритом;
48 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 1;
83 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 2;
30 больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы;
30 больных и инвалидов с цереброваскулярной болезнью;
32 больных и инвалидов с первичной открытоугольной глаукомой;
30 больных и инвалидов с заболеваниями хрусталика;
103 больных и инвалидов с тромбоблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей;
72 больных и инвалидов с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата;
32 больных и инвалидов с радикулопатиями;
20 больных и инвалидов с дисметаболическими (алкогольными) полиневропатиями.
С целью выявления наиболее значимых показателей для определения ограничения жизнедеятельности и инвалидности проведен статистический анализ полученных данных.
Выявленные нами статистически значимые корреляционные связи послужили для обоснования необходимого объема экспертно-реабилитационного обследования при освидетельствовании больных и инвалидов в федеральных государственных учреждениях МСЭ. В необходимый объем включены клинико-функциональные, психологические, социальные и профессионально-трудовые экспертно-реабилитационные показатели со статистически значимыми корреляционными связями, обязательные для определения ограничения жизнедеятельности и группы инвалидности.
В пособии представлены 10 приложений, в которых приведена количественная оценка информативных показателей нарушения функций при изученных формах патологии.
Глава 1
СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Общее число впервые признанных инвалидов по РФ в 2009 г. 934078 человек. Среди них инвалидов I и II группы 61,5 %. Лица трудоспособного возраста составили 46,7 % всех впервые признанных инвалидами. Инвалидов, проживающих в сельской местности, 25,8 %. Общее число повторно признанных инвалидов по РФ в 2009 г. 2243011 человек. Среди них инвалидов I и II группы 52,6 %. Лица трудоспособного возраста составили 72,6 % всех повторно признанных инвалидами.
В 2009 г. общее число первично и повторно признанных инвалидами в РФ составило 3177089 человек. Общее число первично и повторно признанных инвалидами с патологией органов кровообращения 1136012 человек (35,8 %). Среди них инвалидов трудоспособного возраста 41,6 %. Преобладали инвалиды I и II группы 61,4 %.
Инвалидами с ИБС признаны 467356 больных, 41,1 % среди инвалидов с патологией органов кровообращения. Из них 50,9 % лиц трудоспособного возраста. Инвалиды I и II группы составили 33,2 % всех инвалидов с ИБС.
Признаны инвалидами 139106 больных, характеризующихся повышенным кровяным давлением (АГ), 12,2 % инвалидов с патологией органов кровообращения. Основную массу (60 %), составляли инвалиды трудоспособного возраста. Инвалиды I и II группы 47,9 % всех инвалидов с АГ. С цереброваскулярными заболеваниями признаны инвалидами 381172 человек, 33,6 % инвалидов с патологией органов кровообращения. Среди них 95 % лица трудоспособного возраста. Преобладали инвалиды I и II группы 66,3 %.
По патологии нервной системы признаны инвалидами 154 663 человек, 16,6 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 50,9 %. В основном (83,6 %) больные трудоспособного возраста.
Признаны инвалидами 104063 человек с патологией органов дыхания, 3,3 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 46,4 %. В основном (70,4 %) больные трудоспособного возраста.
С патологией органов пищеварения признаны инвалидами 55159 человек, 1,7 % всех инвалидов. Из них инвалидов I и II группы 49,6 %. Основную массу (81,8 %) составили лица трудоспособного возраста.
Статистические сведения о впервые признанных инвалидами по РФ в 2009 г. приведены в табл. 1.
Признаны инвалидами с патологией мочеполовой системы 7677 человек (1,2 % всех инвалидов). Лица трудоспособного возраста 81,9 %. Среди инвалидов с патологией мочевыводящей системы 55,5 % имели I и II группы инвалидности.