В более старшем возрасте одежда ребенка должна защищать его от большой потери тепла, но в то же время не вызывать перегревания и не стеснять движений. В связи с этим для детей грудного возраста используется нижнее белье из гигроскопических хлопчатобумажных тканей, верхняя одежда из фланели или шерстяных тканей.
После 3-месячного возраста ребенка не пеленают, а одевают в распашонки на пуговицах, можно с открытыми кистями, и в ползунки. В сутки на ребенка положено до 15 ползунков, расчет остального белья, за исключением пеленок, остается прежним. Количество пеленок после 3 мес. уменьшается почти втрое. Для прогулок ребенка одевают в соответствии со временем года и температурой воздуха на улице. Последняя четверть первого года жизни ребенка отмечена повышенной двигательной активностью, в связи с этим ползунки могут частично заменяться на колготки, можно использовать вязаные шерстяные носки, а к году пинетки.
После первого года одежда ребенка может быть разнообразной, а начиная с 2 3 лет, необходимо воспитывать эстетический вкус ребенка. Но по-прежнему одежда ребенка должна быть из натуральных тканей (особенно это касается нижней одежды).
Требования к обуви ребенка. В некоторых руководствах для родителей указывается на то, что без ботинок нельзя научиться ходить, поскольку они выполняют опорную функцию для ступней ребенка, а благодаря супинаторам формируется свод стопы. Это не совсем верно, плоскостопие у ребенка первых трех лет жизни состояние физиологическое, а стопа формируется в процессе активной ходьбы. Причем наиболее полезным для формирования стопы считается хождение в чулках, вязаных пинетках или босиком по циновкам из лыка, шерсти или свиной щетины, а летом по теплой земле и песку, поскольку ступня интенсивно чувствует это покрытие и активно с ним взаимодействует. Ботинки, наоборот, изнеживают ступню и делают ее пассивной. Обувь предназначена, главным образом, для того, чтобы расширить радиус движения ребенка на неблагоприятной почве и при плохой погоде. В связи с этим для уличной детской обуви используют плотную, водонепроницаемую подошву, с защитой от скольжения, резиновым мыском, твердым задником и низким каблуком. Гигиеничнее всего применять кожаную обувь с подкладкой из натуральных материалов, поскольку синтетические материалы способствуют потливости ног и грибковым заболеваниям.
Режим дня. В связи с тем что после рождения ребенок должен приспособиться к принципиально новым условиям существования в течение первого месяца жизни (период новорожденности), оптимальным является свободный режим дня, определяемый самим ребенком. Это относится как к частоте кормлений, так и к чередованию сна и бодрствования. Обычно новорожденный спит около 20 ч в сутки, но сон его не глубок и скорее напоминает дремоту. Периоды активного бодрствования у него отсутствуют, он просыпается в основном, когда чувствует голод или ему дискомфортно. Как правило, ребенок сигнализирует об этом криком.
Начиная с первого месяца жизни, родители должны приучать ребенка к определенному режиму дня. Примерный режим дня у детей первых лет жизни приведен в табл. 2.
Таблица 2
Соотношение режимных процессов у детей первых лет жизни
Отметим несколько важных положений:
1. Для организации определенного режима от родителей требуется много терпения, а иногда настойчивость и строгость.
2. Дети в основном легко привыкают к определенному режиму, однако время его выполнения весьма индивидуально, особенно это касается первых месяцев жизни.
3. Приученные к определенному режиму (даже неправильному) дети очень неохотно реагируют на его изменение.
4. С точки зрения физиологии нет никакой необходимости малышу засыпать на руках матери (укачивание). Такая привычка со временем становится весьма обременительной для матери и имеет плохое воспитательное значение для ребенка. С самого раннего возраста следует мягко, терпеливо и в то же время весьма настойчиво приучать детей засыпать только в постели.
Прогулки. Летом новорожденных допустимо выносить на прогулку с первых дней после выписки из родильного дома. Сначала на 20 40 мин, затем время пребывания на свежем воздухе быстро увеличивается до 6 8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2 3 нед. на 15 20 мин, при условии, что температура воздуха не ниже 5 °C, это время постепенно увеличивается до 1,5 2 ч два раза в день. Дети в возрасте от 1 до 3 мес. могут находиться на улице при температуре не ниже 10 °C, старше 3 мес. при температуре не ниже 12 °C, старше 6 мес. при температуре не ниже 15 °C в безветренную погоду. Дети старше 1,5 лет должны гулять 2 раза в день по 2,5 3 ч при температуре не ниже 1516 °C.
Поскольку терморегуляция у новорожденного несовершенна, у него может наступить переохлаждение при пребывании в коляске. Поэтому до 1 1,5 мес., особенно в холодную погоду, желательно, чтобы ребенок на улице спал на руках у взрослого, и только после этого возраста в коляске. При этом лицо ребенка должно быть открытым, но вокруг лица можно устроить «колодец» из ватного одеяла. Наличие необильного отделяемого из носа не является абсолютным противопоказанием для прогулок. Нужно только предварительно прочистить нос. Не следует также излишне кутать ребенка. Есть неписаное правило, согласно которому летом на ребенке должно быть такое же количество одежды, что и на взрослом, зимой на одно больше. Чтобы определить, не замерз ли малыш, надо потрогать его носик (а не ручки), который должен быть теплым.