Лихорадка состояние, при котором под действием пирогенов изменяется заданное значение центра терморегуляции и организм реагирует на это изменение комплексом самых разнообразных реакций.
Вопрос 7
Когда возникает гипертермия, или что такое тепловые заболевания?
Гипертермия, как мы уже поняли, возникает тогда, когда из-за повышенной теплопродукции или пониженной теплоотдачи организм не успевает «отдавать» в окружающую среду лишнее тепло. В подобной ситуации наступает общее перегревание организма, и это перегревание может приводить к совершенно конкретным болезням.
Болезни, возникающие из-за гипертермии, получили название «тепловые заболевания». Всего таких заболеваний три: тепловой удар, тепловое истощение и тепловые судороги.
Тепловой удар самое известное тепловое заболевание. Он развивается тогда, когда возникает сочетание неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Внешние факторы, способствующие развитию теплового удара:
очень жарко;
влажность воздуха, которая приближается к 100 % (понятно, что чем выше влажность, тем меньше теплоотдача путем испарения);
некуда спрятаться от солнца;
избыток одежды.
Внутренние факторы, способствующие развитию теплового удара:
в организме не хватает жидкости;
активная физическая работа;
избыточный вес из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки тепло от внутренних органов медленно распространяется по направлению к коже;
болезни центральной нервной системы;
самый-самый главный специфически-детский фактор незрелость механизмов регуляции теплоотдачи, и этот фактор тем актуальнее, чем ребенок младше.
Симптомы теплового удара потеря сознания, прекращение образования пота, кожа горячая, бледная и сухая. Возможны расстройства дыхания, судороги, снижение артериального давления. Особенность теплового удара именно у детей часто имеют место рвота и понос.
Разновидностью теплового удара является солнечный удар. Он развивается тогда, когда прямые солнечные лучи попадают непосредственно на голову ребенка.
И тепловой, и солнечный удары не возникают неожиданно. Им предшествует общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица, ну и, разумеется, повышение температуры тела.
Тепловое истощение это фактически легкая форма теплового удара, главное его отличие нет потери сознания.
Тепловые судороги возникают в отдельных группах мышц (чаще всего в ногах), и развиваются они тогда, когда имеет место активная физическая нагрузка в условиях высокой температуры. Если ребенок много двигается и при этом имеет избыток одежды, начинается активное потоотделение, вследствие которого организм теряет не только воду, но и хлорид натрия (ту самую соль, из-за которой пот соленый). Потеря жидкости и солей + перегрев + физическая нагрузка это и есть причины тепловых судорог, главным симптомом которых является мышечная боль.
Вопрос 8
Какой бывает лихорадка?
Из самого вопроса логично вытекает, что лихорадки бывают разные. Существует множество классификаций лихорадок, но самым главным является их деление на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные лихорадки, в свою очередь, делятся на лихорадки вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные. Некоторые вирусные инфекции даже называются лихорадками желтая лихорадка, марсельская лихорадка, крымская лихорадка и т. п.
Существует также деление лихорадок в зависимости от их выраженности, т. е. в зависимости от того, насколько высоко поднимается температура тела.
Существует также деление лихорадок в зависимости от их выраженности, т. е. в зависимости от того, насколько высоко поднимается температура тела.
При температуре 3738 лихорадка называется субфебрильной, а при температуре 38,139 умеренной. Понятие высокая гипертермия используется тогда, когда температура тела находится в пределах 39,141 .
Если же температура превышает 41 , такую лихорадку называют гиперпиретической.
Редко бывает так, чтоб температура тела поднялась, допустим, до 39 , остановилась и никак дальше не менялась. В большинстве случаев лихорадок температура колеблется, при этом диапазон колебаний и отрезки времени, когда эти колебания происходят, имеют определенные закономерности.
С незапамятных времен врачи анализировали закономерности колебаний температуры, а выявленные при этом специфические варианты лихорадки позволяли и сейчас позволяют устанавливать диагнозы.
Самый типичный пример инфекционная болезнь малярия. Резкий подъем температуры тела, несколько часов очень плохо, затем температура снижается до нормальной, два дня всё в порядке, опять резкий подъем температуры и т. д.
Описанный вариант колебаний температуры тела настолько специфичен, что позволяет быть уверенным в диагнозе и без всяких современных обследований.
Варианты лихорадок с учетом закономерностей температурных колебаний:
волнообразная лихорадка: плавные подъемы и медленные снижения температуры с нормальными показателями посредине;
перемежающаяся лихорадка: чередование эпизодов высокой температуры с несколькими (от 1 до 3) днями температуры нормальной (малярия классическая иллюстрация такой лихорадки);