В соответствии с поставленной целью был разработан двухэтапный алгоритм исследований.
На первом этапе проводился ретроспективный анализ личных дел 27 работников, (погибших в результате внезапной смерти), включающий анализ их личностных свойств, полученных по следующим методикам:
16-ти факторный опросник Кеттелла;
методика оценки тревожности Ч. Д. Спилберга Ю. Л. Ханина;
методика диагностики межличностных отношений Т. Лири;
тест цветовых выборов Люшера, а также анализ данных автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра (АСПО).
На втором этапе проводилась обработка эмпирических данных с помощью статистических процедур и методов программы SPSS (Версия 20), корреляционного и факторного анализов, а также интерпретация полученных результатов, закономерностей, различий.
В данной работе предпринята попытка использования комплексного медико-психологического подхода по оценке риска возникновения внезапной смерти и определения маркеров, которые прямо или косвенно указывали бы на риск ее возникновения. Применение содержательно-психологического, корреляционного и факторного анализа позволило обнаружить различия в психологических портретах группы практически здоровых и группы внезапно погибших, которые приводятся ниже.
Результаты и их обсуждение
Уровень внезапных смертей среди работников группы машинистов, водителей и их помощников ОАО «РЖД» за последние 12 лет составил всего 0,01 случая на 1000 работников. Относительно низкий показатель уровня внезапных смертей в компании достигается во многом благодаря сложившейся системе отбора по медицинским и психофизиологическим показателям поступающих на работу и работников, обеспечивающих движение поездов, а также благодаря постоянному динамическому контролю функционального состояния, расширенных обследований в психофизиологических подразделениях отрасли, в том числе при проведении предрейсовых медицинских осмотров.
В таблице 2 представлена динамика случаев (ВСС) работников железнодорожного транспорта, обеспечивающих движение поездов за период 20042015гг.
Таблица 2
Динамика случаев внезапной смерти работников железнодорожного транспорта, обеспечивающих движение поездов за период 20042015гг.
Анализ случаев внезапной смерти работников железнодорожного транспорта по основанию возрастные показатели (социо демографические данные) отражают наиболее общие закономерности взаимосвязи возраста и внезапной смертности работников. Как видно из таблицы, структура случаев внезапной смерти по данному критерию практически не претерпевает изменений в течение ряда лет. Случаи внезапной смерти по критерию возрастной показатель распределились следующим образом: 5059 лет 48%; 4049 лет 38%; 3039 лет 11%; 2029 лет 2%; 60 лет и старше 1%. В целом, на лиц в возрасте от 40 до 59 лет приходится 86% случаев внезапной смерти. Можно говорить о необходимости учета возрастно-профессиональной специфики при проведении периодических медицинских осмотров относительно профессиональной пригодности по состоянию здоровья, а также в ходе предрейсового медицинского контроля. Анализ результатов исследования, полученных с помощью шкалы SCORE (шкала оценки и расчета событий сердечно-сосудистых заболеваний), позволяет утверждать, что оценка риска внезапной смерти с использованием данной методики является малоэффективной в силу того, что данная шкала не позволяет оценивать риск у лиц в возрасте до 40 лет, а также градуирует серьезный риск (более 5%) только у лиц старше 50 лет, которым свойственны высокий уровень систолического АД и уровень холестерина, препятствующих эффективному выполнению данными работниками своих профессиональных обязанностей, т.е. профессионально непригодных. Более глубоко понять природу феномена внезапной сердечной смерти, по нашему мнению, позволит изучение взаимосвязи психосоматических проявлений и индивидуально-психологических особенностей, характеризующие эмоциональную и нервно-психическую устойчивость, уровень активности, коммуникативные качества, стрессоустойчивость. Мы исходили из представления, что общность и взаимообусловленность психоэмоциональных и психосоматических проявлений выступают как факторы формирования мощных психологических (интрапсихических) защит и внешних копингов, важных форм адаптационных процессов и реагирования личности на стрессовые ситуации. Выступая как стратегии по разрешению ситуаций и преодолению требований профессиональной среды, данные адаптационные процессы помогают быстро снизить тревогу, напряжение. В то же время они могут быть ригидными, ситуативными и при неблагоприятных обстоятельствах способствовать изменениям, ухудшениям в соматической, психической, эмоциональной и духовных сферах, что может приводить к нарушениям адаптации и преждевременной смерти.
В этой связи в ходе исследования был проведен содержательно-психологический анализ личных дел и результатов тестирования машинистов локомотивных бригад, погибших в результате внезапных смертей. По результатам ретроспективного анализа психологического тестирования и личных дел работников было выявлено, что в психологических портретах погибших есть некоторые общие закономерности. Исследованиями установлено, что 86% погибших от внезапной смерти РЛБ, являлись интровертами, характеризовались закрытостью, сдержанностью, высоким самоконтролем и склонностью к самоанализу. Следует отметить, что для интровертированного типа личности характерны фиксация интересов личности на себе, своих переживаниях, явлениях собственного внутреннего мира, которым придаётся высшая ценность; а также необщительность, замкнутость, социальная пассивность, затруднение социальной адаптации. При анализе результатов методики оценки тревожности Ч. Д. Спилберга Ю. Л. Ханина, методики диагностики межличностных отношений Т. Лири; теста цветовых выборов Люшера были обнаружены следующие различия в характеристиках работников железнодорожного транспорта, погибших от внезапной смерти (в сравнении с контрольной группой практических здоровых): средний и высокий уровень тревоги 5 (и выше); негативная эмоциональная реакция на проблемную ситуацию; своеобразная, ориентированная лишь на собственное субъективное мнение адаптивная стратегия, склонность к иррациональным решениям, застенчивость, отчужденность в межличностных отношениях, закрытость, замкнутость. Им также присущи: ирреальные требования к жизни, потребность в идеалах, которые не могут быть воплощены в реальность; необычность суждений, убежденность в своей исключительности. Как правило, свойственный им высокий уровень активности и внешняя сбалансированность даются ценой высокого напряжения и самоконтроля.