Кто занимается «сеточками» и «звездочками»? Так как этот вопрос нормативными документами не регламентирован, а проблема стоит на стыке специальностей, то лечением занимаются те, кто хочет (кому это интересно) и умеет (кто прошел определенное обучение и имеет необходимые условия и оборудование). Эти условия обычно сходятся или у флебологов, или у дерматологов (косметологов).
Резюме раздела по «сеточкам»
Ретикулярные вены и телангиэктазы (РВ и ТАЭ) массовое, распространенное явление.
РВ и ТАЭ не являются стадией варикозной болезни.
РВ и ТАЭ не приводят к осложнениям.
РВ и ТАЭ не являются общим признаком неблагополучия сосудов в целом, их наличие это как бы свойство нашей кожи.
Методов профилактики появления РВ и ТАЭ не существует; в какой-то степени они обязательно будут появляться.
Устранение РВ и ТАЭ это всегда инвазивные процедуры; любые инвазивные процедуры обязательно с какой-то частотой вызывают какие-то нежелательные эффекты или осложнения.
Нет «лучшей» технологии устранения РВ и ТАЭ.
Эффективность и безопасность процедур по устранению РВ и ТАЭ в значительной степени зависит от опыта конкретного специалиста; при выборе места лечения лучше ориентироваться не на технологию, а на врача.
Резюме раздела по «сеточкам»
Ретикулярные вены и телангиэктазы (РВ и ТАЭ) массовое, распространенное явление.
РВ и ТАЭ не являются стадией варикозной болезни.
РВ и ТАЭ не приводят к осложнениям.
РВ и ТАЭ не являются общим признаком неблагополучия сосудов в целом, их наличие это как бы свойство нашей кожи.
Методов профилактики появления РВ и ТАЭ не существует; в какой-то степени они обязательно будут появляться.
Устранение РВ и ТАЭ это всегда инвазивные процедуры; любые инвазивные процедуры обязательно с какой-то частотой вызывают какие-то нежелательные эффекты или осложнения.
Нет «лучшей» технологии устранения РВ и ТАЭ.
Эффективность и безопасность процедур по устранению РВ и ТАЭ в значительной степени зависит от опыта конкретного специалиста; при выборе места лечения лучше ориентироваться не на технологию, а на врача.
Устранение имеющихся РВ и ТАЭ не препятствует появлению новых.
Настоящий варикоз
Факторы риска мифические и реальные
Количество мифов и стереотипов в этом вопросе просто колоссальное. Практически все (!) пациенты, начиная свой рассказ врачу о своих проблемах с ногами, указывают на работу сидя или стоя, наследственность, малоподвижный образ жизни, ношение «вредной» обуви с высокими каблуками. Бесконечное повторение одного и того же в разных источниках за многие годы сделало эти факторы привычными и очевидными провокаторами развития варикоза. Средства массовой информации и разного калибра блогеры и самопровозглашенные гуру здорового образа жизни и питания добавляют еще десятки других факторов риска: спорт и другие нагрузки с отягощением, запоры, прием гормональных контрацептивов, тепловые процедуры (баня), положение сидя «нога на ногу», тесные брюки и т. п. Один из опросов в Польше показал, что 17 % опрошенных женщин считали фактором риска развития варикоза эпиляцию горячим воском, а 11 % пол с подогревом. Обычно за изобретением очередного фактора риска стоит довольно причудливый полет фантазии изобретателя, опирающийся на смутное представление о патофизиологии болезней вен и полное отсутствие понимания эпидемиологии (науки, позволяющей выявлять факторы риска заболеваний и т. п.). Скорее, даже не полет фантазии, а компиляция обрывков знаний, терминов, слухов и рассуждений. Например, в положении «нога на ногу» сосуды же пережимаются? Значит, кровь плохо оттекает и ниже пережатия вена подвергается нагрузке. Значит, рано или поздно она может не выдержать и растянуться вот вам и варикоз. Логично? Наверное, так может показаться. Но на самом деле с точки зрения науки каждая фраза в этой цепочке лишена оснований, а простой логики совершенно недостаточно, чтобы установить причинно-следственные связи между фразами.
В отношении вредного влияния каблуков на вены клинических (эпидемиологических) исследований нет, но есть несколько экспериментальных исследований по влиянию высоты каблука на венозное давление в ногах. Данные этих исследований противоречивы: по одним данным, каблук снижал эффективность мышечного «насоса» голени и несколько снижал венозный отток. По другим напротив, активизировал работу мышц голени, что снижало давление в глубоких венах при ходьбе в два раза лучше, чем при использовании обуви с плоской подошвой. Но даже если бы все исследования однозначно показали нам то, что каблук ослабляет функцию мышечного насоса голени, этого недостаточно для заявления о вреде каблуков. Нужно доказать, что такое ослабление работы мышц действительно влияет на какие-то конкретные исходы в жизни пациента (появляются варикозные вены, развиваются хронические отеки и т. п.). Какая нам разница, какие там цифры давления, если и при тех, и при других никакой болезни и расстройства не возникает? Аналогично никаких научных данных о том, что тепловые процедуры (баня), положение сидя «нога на ногу», одежда, какие-то особенности питания, гиподинамия, горячий воск или пол с подогревом вредят венам, нет.