Что провоцирует сердечный приступ: сердце больного и эмоциональный стресс
Нет никаких сомнений, что депрессия плохое предзнаменование для больного-сердечника. Другие эмоции также опасны для пациентов с заболеваниями сердца, а некоторые из них действительно могут спровоцировать инфаркт. Гнев является одним из наиболее распространенных эмоциональных провокаторов, он предшествует 2 % всех инфарктов в том смысле, что гнев ежегодно вызывает 30 тысяч инфарктов в Соединенных Штатах. У людей с ишемической болезнью сердца вспышка интенсивного гнева резко увеличивает риск инфаркта. Гнев также может вызывать опасные сбои сердечного ритма у пациентов-сердечников. У людей с имплантированными дефибрилляторами 15 % сбоя ритма, что служит причиной внезапной смерти, следует за вспышкой гнева.
Мысль, что гнев может спровоцировать сердечный приступ, веками витала в воздухе. Мы часто рассказываем историю о Джоне Хантере, выдающемся шотландском хирурге XVIII в., который часто испытывал боль в груди в минуты гнева или стресса. Хотя Хантер не понимал ишемической болезни сердца столь же хорошо, как понимаем ее мы сегодня, он достаточно хорошо осознавал угрозу своих болей в груди, чтобы заявить, что «жизнь моя находится в руках любого негодяя, который решит разозлить или поддразнить меня». Эти слова оказались пророческими. Он упал и умер, скорее всего от инфаркта, в порыве ярости в жарком споре с попечителями своей больницы.
Один из наиболее распространенных вопросов, которые люди задают после инфаркта, это: «Когда я смогу вернуться на работу?» Ответ, как правило: «Через четыре недели». Но пациентам с диагностированной болезнью сердца следует задать еще один более важный вопрос: «Как моя работа будет влиять на мое сердце?» Возвращение после инфаркта на работу с чрезмерным стрессом повышает риск нового инфаркта или смерти от заболевания сердца. Людям, перенесшим инфаркт, следует попытаться свести к минимуму стресс, связанный с работой, даже если это означает, что им придется искать новую работу.
В то время как мы можем контролировать многие потенциально стрессовые ситуации, избегая людей, которые могут спровоцировать наш гнев, или выбирая работу, которая не стрессирует нас чрезмерно, некоторые события непредсказуемы и неуправляемы. Крупные общественные стрессовые факторы, такие как стихийные бедствия, войны, террористические акты, наносят тяжелый урон в среде уязвимых людей в общей численности населения.
17 января 1994 г. землетрясение в Нортридже опустошило часть Южной Калифорнии. В тот день число смертей от ишемической болезни сердца в округе Лос-Анджелес возросло почти вдвое. Наибольшее число погибших было зарегистрировано ближе всего к эпицентру землетрясения, при этом число больных, умерших от инфарктов, уменьшается пропорционально расстоянию от эпицентра.
17 января 1994 г. землетрясение в Нортридже опустошило часть Южной Калифорнии. В тот день число смертей от ишемической болезни сердца в округе Лос-Анджелес возросло почти вдвое. Наибольшее число погибших было зарегистрировано ближе всего к эпицентру землетрясения, при этом число больных, умерших от инфарктов, уменьшается пропорционально расстоянию от эпицентра.
САМОЕ ЗАМЕЧАТЕЛЬНОЕ И ОПАСНОЕ ВРЕМЯ ГОДА
Все без исключения ждут Рождества и Нового года. Но взрослые с заболеваниями сердца должны остерегаться того, что доктор Роберт Клонер назвал «коронарной болезнью веселого Рождества» и «новогодним инфарктом». По всей стране пик инфарктов и смертей в день Рождества, начиная с 26 декабря, занимает второе место, а в Новый год третье. Для людей с ишемической болезнью сердца Рождество самый опасный день в году. Это не просто результат холодной погоды (хотя верно, что больше случаев смерти от болезни сердца происходит зимой, чем летом), пик праздничных инфарктов происходит и в теплом Лос-Анджелесе, и в холодном Бостоне. Возможное объяснение состоит в эмоциональном стрессе, изменениях в рационе, росте потребления алкоголя и задержках в получении медицинской помощи. Многие также указывают на необычные раздражители, которые могут сопровождать праздничные каникулы: семейные дрязги, путешествия, длинные очереди в аэропорту, поиски денег, чтобы купить подарки, и приготовление праздничной еды для большого количества людей. Распознайте свой источник стресса. Если при встрече с родственниками у вас возникает боль в груди, рассмотрите возможность составления другого плана на праздник в следующем году. Это сможет спасти вам жизнь. И если вы испытываете боль в груди во время праздников, не игнорируйте ее. Отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
В первые две недели после землетрясения число людей, умерших от инфаркта, было необычно низким, отчасти потому, что многие из наиболее уязвимых больных уже умерли.
Ураган «Катрина» имел длительное воздействие на здоровье сердца жителей Нового Орлеана. Подсчитывая риск для сердца четыре года спустя после шторма, исследователи из Тулейнского университета обнаружили стойкое увеличение риска развития инфарктов. Исследователь доктор Ананд Айримпен предположил, что «хронический стресс и то, как люди справляются с ним, злоупотребляя тем, что вредно для здоровья (например, курением, алкоголем, токсикоманией, перееданием и невозобновлением привычки заниматься физическими упражнениями), как оказалось, играет поведенческую роль». Он предупредил, что мы должны уделять особое долгосрочное внимание тем, кто пострадал от крупных стихийных бедствий, в том числе и людям, которые пострадали в 2011 г. от землетрясения и цунами в Японии.