Другие возражают, утверждая, что точность обследования оставляет желать лучшего. Конечно, верно, что широкомасштабное обследование будет давать ложные положительные результаты, люди, у которых на первый взгляд должны быть какие-то проблемы, оказываются в норме по данным ЭхоКГ или КТ. Пусть эти спортсмены и потеряют несколько дней тренировок, но врачи должны выяснить, что с ними все в порядке. Хотя это и неудобно, мы не считаем, что должны препятствовать усилиям, направленным на сохранение жизни нашим молодым спортсменам.
Отметив, что мы не навязываем другие виды анализов неоспоримой ценности, такие, как колоноскопия и маммография, некоторые исследователи задают вопрос, как мы можем спорить об обследовании сердца у спортсменов. В этом случае мы говорим о выполнении неинвазивных тестов для предотвращения смертности среди детей и молодых людей. У нас есть обязательства перед обществом обеспечить здоровье нашей молодежи. Это принципиально отличается от несостоятельных (но медицински обоснованных) рекомендаций, чтобы все взрослые в возрасте 50 лет или выше проходили колоноскопию, мы не можем заставить взрослых людей делать это инвазивное исследование. Но мы можем поручиться, что защищаем наших детей.
Все спортсмены старшего школьного возраста, участвующие в соревнованиях, должны потратить пару часов на подробный личный и семейный анамнез, общее обследование и ЭКГ. В анамнезе как минимум следует искать конкретные предупредительные знаки, или красные флажки. Если у вас в семье есть юный спортсмен, посмотрите на этот перечень, вы наверняка сможете определить, какие из этих факторов к нему относятся. Если подходит хотя бы один из них, визит к кардиологу обязателен.
Обследование спортсменов на сердечные заболевания
Семейный анамнез:
относительно ранние сердечные заболевания в семье (в возрасте менее 50 лет);
внезапная смерть по причине проблем с сердцем или внезапная смерть по неизвестной причине;
член семьи с гипертрофической кардиомиопатией, синдромом Марфана или другими сердечными заболеваниями;
наследственное заболевание сердца.
Личный анамнез:
шум в сердце;
высокое артериальное давление;
обмороки;
боль в груди при физических нагрузках;
чрезмерная одышка при физических нагрузках;
беспричинная утомляемость.
наследственное заболевание сердца.
Личный анамнез:
шум в сердце;
высокое артериальное давление;
обмороки;
боль в груди при физических нагрузках;
чрезмерная одышка при физических нагрузках;
беспричинная утомляемость.
Важно также обращать внимание на предупредительные знаки у спортсменов. 20 % молодых спортсменов, которые неожиданно умирают, испытывают определенные симптомы в течение недели до трагедии. Обычно жалуются на боль в груди, ощущение слабости, несварение или изжогу, повышенную утомляемость и глубокое прерывистое дыхание. Если происходит нечто подобное, особенно если раньше ничего подобного не случалось, не списывайте такие симптомы на результат жесткой тренировки. Пройдите обследование. Спасите жизнь.
И в заключение: является ли обследование спортсменов на сердечные заболевания экономически эффективным? Может быть, и нет. Но стоит ли оно того? Мы думаем, стоит.
МАРАФОН: ПОЛЕЗЕН ЛИ ОН ДЛЯ СЕРДЦА?
Ежегодно почти полмиллиона американцев участвуют в марафоне. Марафон набирает популярность, и, к сожалению, печальную известность. Каждый год мы читаем по крайней мере одно сообщение о спортсмене, который умер во время или вскоре после марафона. Получается, что фактический риск смерти в результате участия в марафоне между 1 на 50 тысяч и 1 на 100 тысяч. Он чрезвычайно низок. Проблемы с сердцем у пожилых марафонцев почти всегда являются результатом развития ишемической болезни сердца; у молодых спортсменов они результат наследственных пороков сердца.
Следуя введенным скрининговым нормам, мы можем определить эти условия и обеспечить безопасность бегуна. В частности, помните, что физические упражнения не в состоянии устранить ущерб от многолетнего курения, высокого уровня холестерина или высокого артериального давления.
Недавно в СМИ сообщалось об историях, которые осложнили картину для бегунов. Анализы крови бегунов и ЭхоКГ сразу после завершения марафона показывали, мягко говоря, отклонения в функции сердца. В то время как это говорит о потенциальном вреде марафонского бега для сердца, преимущества бега на длинные дистанции в том числе снижение жира в организме, снижение сердечного ритма, снижение артериального давления и отличный липидный профиль перевешивают эти проходящие изменения в сердце. Кроме того, спортсмены, которые тренируются усерднее и пробегают более 25 километров в неделю, имеют меньше отклонений в этих анализах, подтверждая пользу правильной подготовки. В целом у бегунов на длинные дистанции сердечно-сосудистая система в лучшем состояни, чем у людей, которые не занимаются спортом. Основная идея сказанного: если вы решили пробежать марафон, сначала обратитесь к врачу, если вы попадаете в категорию, для которой мы рекомендуем проведение скрининга, и найдите время для тренировок.
RX: ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ