Если у вас нет ишемической болезни сердца или любого из ее симптомов, все гораздо проще, особенно при упражнениях низкой интенсивности спектра физических нагрузок. Люди без диагностированной ишемической болезни сердца могут начинать программу пеших прогулок без визита к врачу.
Если вы планируете делать более активные упражнения из тех, что доводят вас до пота, как, например, бег и велоспорт, мнения врачей о необходимости предварительного скрининга расходятся. Американская кардиологическая ассоциация предлагает, что бессимптомные мужчины за сорок пять и бессимптомные женщины старше 55 лет должны рассмотреть вопрос о стресс-тесте перед началом интенсивных упражнений. Мы с этим не согласны.
Проблема здесь заключается в неточности стресс-тестов у людей, у которых вряд ли могут быть сердечные заболевания. У людей, не имеющих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, стресстест будет давать по крайней мере двадцать ложнопозитивных результатов на каждый действительно положительный результат. Это означает, что при установлении одного человека, у которого на самом деле имеется ишемическая болезнь сердца, двадцати будет ошибочно сказано, что и у них тоже есть эта болезнь. Эти двадцать здоровых людей будут проходить разнообразные дорогие, а иногда рискованные тесты, которые в конечном счете окажутся ненужными. Мы хотим свести к минимуму ненужные медицинские тесты и осложнения, которые они вызывают.
«ДОРОГОЙ, ТЫ НЕ МОГ БЫ РАСЧИСТИТЬ ОТ СНЕГА ДОРОЖКУ?»
Не соглашайтесь слишком быстро. Расчистка снега может быть опасной и отправляет в больницу более 11 тысяч человек каждый год. В то время как большинство медицинских проблем являются ортопедическими, 7 % сердечные, и смерти из-за расчистки снега лопатой обычно бывают от сердца. Действительно, когда случаются метели, смертность от ишемической болезни сердца взлетает.
Как же расчистка снега лопатой провоцирует инфаркт? Прежде всего, это тяжелая работа. В одном исследовании, когда люди расчищали лопатой тяжелые снежные завалы, пульс у них достигал 173 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление 200; эти изменения создают огромную нагрузку на сердце и могут привести к разрыву артериальной бляшки, что ведет к инфаркту. Кроме того, холодный воздух заставляет кровеносные сосуды сжиматься, когда организм пытается предотвратить потерю тепла, а это может уменьшить приток крови к сердцу. Для обеспечения своей безопасности соблюдайте несколько простых правил: 1) одевайтесь тепло; 2) пользуйтесь эргономичной лопатой и гребите снег, а не поднимайте его; 3) начинайте медленно (разминка); 4) через каждые 10 минут делайте двухминутный перерыв, когда вы распрямляетесь и прохаживаетесь минуту, а затем минуту отдыхаете. Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца или если есть два или более факторов риска ишемической болезни сердца (см. список ниже), не расчищайте снег лопатой без разрешения врача.
Мы действительно полагаем, что некоторым следует заглянуть в кабинет кардиолога по пути в торговый центр для покупки первой пары спортивной обуви. Мы основываем свои рекомендации на сердечно-сосудистом профиле пациента. Да, мы составляем профиль своих пациентов. И мы делаем это гораздо лучше, чем охрана аэропорта.
Профиль риска коронарной болезни сердца:
диабет;
курение;
высокое артериальное давление;
высокий уровень холестерина;
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет).
Если вы среднего возраста или старше и у вас имеются два или более из этих факторов риска ишемической болезни сердца, обратитесь к врачу до того, как начать тренироваться для марафона, который был в вашем списке неотложных дел с тех пор, как вам стукнуло сорок. С другой стороны, если ваш профиль ставит вас в зону низкого риска (один или ни одного из этих факторов риска), начинайте тренировку прямо сегодня.
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет).
Если вы среднего возраста или старше и у вас имеются два или более из этих факторов риска ишемической болезни сердца, обратитесь к врачу до того, как начать тренироваться для марафона, который был в вашем списке неотложных дел с тех пор, как вам стукнуло сорок. С другой стороны, если ваш профиль ставит вас в зону низкого риска (один или ни одного из этих факторов риска), начинайте тренировку прямо сегодня.
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ВАШИ КЛАПАНЫ СЕРДЦА И ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
До сих пор мы делали акцент на взаимосвязи между физическими упражнениями и ишемической болезнью, наиболее распространенной проблемой с сердцем. А как насчет людей с проблемами сердечных клапанов? Следует ли им делать физические упражнения? Ответ зависит от типа проблемы, которая у них имеется. Наиболее распространенной патологией клапанов сердца является пролапс митрального клапана; от 2 до 3 % населения имеет эту проблему. Это не опасно. Пролапс митрального клапана означает, что митральный клапан немного провисает или слишком эластичный; у большинства людей с пролапсом клапан работает вполне нормально. Люди с пролапсом митрального клапана могут и должны заниматься физическими упражнениями. Распространенное заблуждение, что от физических нагрузок пролапс ухудшится, не верно.