Наш совет заключается в уважении потребности вашего организма в сне, который должен ориентироваться на семь-восемь часов в сутки. Выключите ваш смартфон BlackBerry и сотовый телефон, прежде чем лечь в постель, и не включайте их, пока едете на работу после хорошего ночного отдыха. Это самая лучшая стратегия для вас, вашего сердца и всех остальных на дороге.
Когда говорят о физических упражнениях для пациентов с заболеваниями сердца, часто используют английский термин cardiac rehab. «кардиореабилитация». Кардиореабилитация представляет собой комплексную программу по улучшению здоровья у людей с заболеваниями сердца и включает в себя физические упражнения, диету, контроль веса, отказ от курения, психосоциальную поддержку и лечение заболеваний, которые ведут к болезням сердца, таких как диабет и высокое артериальное давление. Кардиореабилитация является безопасной и эффективной: она улучшает здоровье сердца и предотвращает смерть. Каждый год в Соединенных Штатах кардиореабилитации подвергается более 2 миллионов человек, но врачи назначают ее всего 1020 % тех, кто в ней нуждается. Женщины и пожилые люди имеют меньше всего шансов получить направление, которое может спасти им жизнь. Если у вас или члена вашей семьи есть заболевание сердца, попросите вашего врача о направлении на кардиореабилитацию. Это сработает.
Как и в любой программе физических упражнений, привычки, прививаемые за двенадцать недель кардиореабилитационной программы, должны длиться всю жизнь. Но большинство людей не понимают необходимости такой продолжительности. Через год после завершения программы кардиореабилитации лишь 37 % пациентов с заболеваниями сердца продолжают регулярно выполнять физические упражнения.
Некоторые пациенты прекращают упражняться, потому что они боятся делать это самостоятельно, особенно если у них были серьезные проблемы с сердцем. Вместо этого им следовало бы опасаться результатов отказа от физических упражнений. С одобрения врача физические упражнения, безусловно, безопасны после инфаркта, ангиопластики, стентирования или шунтирования. У людей с ишемической болезнью сердца программа физических упражнений существенно снижает риск смерти от последующего инфаркта. Кроме того, физические нагрузки улучшают работоспособность сердца и увеличивают кровоток, и таким образом повышается порог развития загрудинной боли (стенокардии). Это означает, что люди с ишемической болезнью сердца, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, могут выполнять широкий спектр деятельности без боли.
Если у вас была ангиопластика и стентирование или если вы подвергались операции шунтирования, вы должны понимать, что не вылечились. Ишемическая болезнь сердца не похожа на аппендицит, который исчезает после того, как удаляют аппендикс. После ангиопластики или шунтирования ваше кровообращение улучшилось, но коронарная болезнь сердца осталась. Ваша задача состоит в том, чтобы предотвратить прогрессирование ишемии. То есть физические упражнения и кардиореабилитация крайне необходимы.
Вместе с лекарствами и диетой физические упражнения полезны для людей с ишемической болезнью сердца, что получило научное подтверждение. В одном исследовании 118 больных с коронарной ангиопластикой или стентированием были рандомизированы либо в программу физических упражнений три раза в неделю, либо для обычной медицинской помощи без упражнений. По прошествии шести месяцев у тех, кто занимался физическими упражнениями, было меньше проблем с сердцем, меньше прогрессирование болезни сердца, меньше случаев регоспитализации и лучшее функционирование сердца. В еще более свежем исследовании почти 19 тысяч человек, перенесших инфаркт, которые находились в программе кардиореабилитации в течение шести месяцев, физические упражнения, правильное питание, отказ от курения, прием лекарств существенно снизили риск нового инфаркта. Люди, которые оставались в этой программе, к тому же чувствовали себя лучше.
Для пациентов с заболеваниями сердца упражнения и кардиореабилитация должны начинаться под наблюдением врача, желательно в официальной кардиореабилитационной программе. Если вы только что перенесли инфаркт, ангиопластику или шунтирование, вам необходимо две недели на восстановление до того, как начать регулярные поездки в реабилитационный центр. Как только вы начнете туда ездить, вам нужно будет появляться там по крайней мере три раза в неделю. Да, мы знаем, что тяжело ездить туда так часто, но это не так неудобно, как еще один инфаркт или кардиохирургическая операция. На самом деле мы рекомендуем вам ездить туда пять раз в неделю. Через несколько недель, однако, вы сможете делать упражнения самостоятельно, если пожелаете. Наблюдение врача первые несколько недель очень важно чтобы ваш рецепт физических нагрузок был правильным, а также для обеспечения вашей безопасности.
Как физические упражнения помогают сердцу?
Ишемическая болезнь сердца выглядит на удивление простой на ангиограмме или рентгене. Артерии сердца похожи на трубы, несущие кровь к сердечной мышце. У людей с ишемической болезнью сердца такие трубы становятся частично или полностью заблокированными. Сердечная мышца не получает достаточного притока крови, и сердечным клеткам катастрофически не хватает кислорода и питательных веществ. Когда в артериях образуются тромбы, у пациента часто случается инфаркт.