Во многих случаях вызываемую статинами мышечную токсичность можно проследить по их взаимодействию с другими лекарственными средствами. Большинство статинов метаболизируются теми же ферментами печени, которые разрушают и другие лекарства. Это означает, что другие лекарства «конкурируют» со статинами, чтобы быть удаленными из кровообращения печенью. Эта конкуренция замедляет удаление статинов из крови, тем самым повышая их уровень и, в свою очередь, повышая риск вызываемых статинами побочных эффектов. Такие лекарственные взаимодействия являются наиболее распространенными при приеме симвастатина, но подобное может происходить и с аторвастатином тоже.
Определенные лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, также могут спровоцировать статиновую токсичность. И наконец, да, это правда: если вы принимаете статины, вам необходимо избегать потребления большого количества грейпфрутов и грейпфрутового сока. Грейпфрутовый сок повышает уровень в крови некоторых статинов, блокируя ферменты, которые в обычном состоянии расщепляют их. Это взаимодействие, похоже, самое сильное у определенных статинов (аторвастатин, ловастатин и симвастатин). Случайный стакан грейпфрутового сока и половина грейпфрута не вызовут проблем, но вы должны избегать больших количеств.
КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС: «ПРИРОДНЫЙ» СТАТИН?
На протяжении веков китайцы использовали красный дрожжевой рис в качестве пищевого консерванта, пищевого красителя (он придает пекинской утке ее красный цвет), специи и ингредиента рисового вина. Но вне кухни превозносят лечебные свойства красного дрожжевого риса, утверждая, что он улучшает кровообращение и устраняет несварение желудка и диарею. Это соединение должно храниться в кухне и вне вашей аптечки.
КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС: «ПРИРОДНЫЙ» СТАТИН?
На протяжении веков китайцы использовали красный дрожжевой рис в качестве пищевого консерванта, пищевого красителя (он придает пекинской утке ее красный цвет), специи и ингредиента рисового вина. Но вне кухни превозносят лечебные свойства красного дрожжевого риса, утверждая, что он улучшает кровообращение и устраняет несварение желудка и диарею. Это соединение должно храниться в кухне и вне вашей аптечки.
Производимый путем культивирования дрожжей на рисе, красный дрожжевой рис химически активен. Он содержит группу веществ, которые действуют как статины в печени. Звучит знакомо? Красный дрожжевой рис действительно содержит природную форму ловастатина, первого обнаруженного статина. Однако в отличие от прописанного врачом статина количество активного ингредиента в красном дрожжевом рисе не стандартизировано и не контролируется. Некоторые продукты содержат потенциально токсические дозы ловастатина, в то время как другие не содержат его совсем. Одна треть всех препаратов красного дрожжевого риса содержит химикаты, которые могут быть токсичными для почек.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США неоднократно предпринимало попытки запретить эти продукты, но было трудно остановить их продажи. В 2008 г. американцы потратили 20 миллионов долларов на добавки с красным дрожжевым рисом, что на 80 % больше по сравнению с 2005 г. Не существует никаких преимуществ в приеме этой «природной» формы ловастатина, но есть риск. Принимайте статин правильно по рецепту врача.
Другие антихолестериновые лекарства
Эзетимайба (зетия) и виторинКак быть, если вы придерживаетесь здоровой диеты, делаете физические упражнения, принимаете свой статин, а ваш холестерин ЛПНП остается слишком высоким? Каков ваш следующий шаг? Этот вопрос возникает у врачей, их пациентов и конечно же у крупных фармацевтических компаний, которые разрабатывают следующее суперсердечное лекарство.
В то время как статины работают на уровне печени, эзетимайба уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая ЛПНП на дополнительные 1520 %. Эзетимайба доступна в двух формах, как отдельный препарат (зетия) и как комбинация с симвастатином (виторин). Как зетия, так и виторин еще не доступны в виде дженериков и стоят относительно дорого.
СТАТИНЫ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС И С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
Хотя многие считают ишемическую болезнь сердца простой проблемой блокирования артерий, вызываемой холестерином, она гораздо сложнее. Ряд других факторов способствует ее развитию, в том числе и воспалительный процесс. Бостонский исследователь Пол Ридкер подтвердил связь между ишемической болезнью сердца и воспалением, когда продемонстрировал, что высокий уровень в крови С-реактивного белка (СРБ), вещества, относящегося к воспалению, связан с повышением вероятности инфаркта.
Чем выше уровень СРБ у вас в крови, тем больше у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мы считаем значение 1 идеальным, от 1 до 2 промежуточным, а значения более 2 показателем высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. К счастью, мы можем лечить высокий уровень СРБ, и оказалось, что лучшее лечение такое же, как для лечения высокого уровня холестерина ЛПНП, статины. В дополнение к снижению уровня холестерина ЛПНП статины снижают уровень С-реактивного белка, и многие ученые считают, что такой противовоспалительный эффект статинов способствует их позитивному воздействию на здоровье сердечно-сосудистой системы.