Мы можем предотвратить развитие сердечной недостаточности у людей, страдающих гипертонией, если повышенное кровяное давление регистрируется и лечится на ранних стадиях. Если у гипертоника развивается сердечная недостаточность, соответствующее лечение по-прежнему может быть очень полезным. ХСН имеет тенденцию к стабилизации, если кровяное давление понижается до нормы на ранних стадиях заболевания, и толщина сердечной мышцы может тоже вернуться к норме.
Мы можем предотвратить развитие сердечной недостаточности у людей, страдающих гипертонией, если повышенное кровяное давление регистрируется и лечится на ранних стадиях. Если у гипертоника развивается сердечная недостаточность, соответствующее лечение по-прежнему может быть очень полезным. ХСН имеет тенденцию к стабилизации, если кровяное давление понижается до нормы на ранних стадиях заболевания, и толщина сердечной мышцы может тоже вернуться к норме.
КардиомиопатииКак ишемическая, так и гипертоническая болезнь сердца это болезни, которые косвенно наносят повреждения сердечной мышце, в конечном счете вызывая сердечную недостаточность. У других пациентов сердце отказывает из-за расстройств, которые непосредственно влияют на сердечную мышцу. Термин «кардиомиопатия» относится к спектру заболеваний, которые атакуют сердечную мышцу и ухудшают ее структуру и функции. Существует несколько видов этого заболевания, в том числе дилатационная кардиомиопатия, при которой все сердечные камеры увеличены, а также гипертрофическая кардиомиопатия, при которой сердечная мышца чрезмерно утолщена. Некоторые из них имеют генетическую основу, в то время как в других случаях причина неизвестна.
Вирусная кардиомиопатия, когда вирусная инфекция непосредственно повреждает сердечную мышцу, вызывая либо временную, либо постоянную сердечную недостаточность, особенно коварна. Иногда после, казалось бы, безобидной инфекции верхних дыхательных путей вирусные повреждения сердечной мышцы приводят к быстрому развитию ХСН. Другой более распространенной причиной кардиомиопатии является химиотерапия при раке, которая может непосредственно нанести повреждения сердечной мышце. Каждое из этих нарушений работы сердечной мышцы имеет разный прогноз и разное лечение. Если у вас развилась сердечная недостаточность, вызванная кардиомиопатией, вы должны пойти на прием к специалисту по сердечной недостаточности, чтобы убедиться, что получаете медикаментозное лечение с учетом конкретного состоянии вашего сердца.
Лечение ХСН
Хотя ХСН является серьезным нарушением работы сердца, прогноз для больных с сердечной недостаточностью никогда не был лучше, чем теперь. В нашем распоряжении широкий и постоянно растущий спектр вариантов, которые дают нам возможность повлиять и на качество, и на продолжительность жизни большинства пациентов.
Лечение сердечной недостаточности
Образ жизни:
рацион с низким содержанием соли;
занятия аэробикой;
прекращение курения;
сокращение факторов риска в целом.
Лекарства:
ингибитор АПФ;
бета-блокатор;
БРА, блокатор рецепторов ангиотензина II;
мочегонное;
антагонист рецепторов альдостерона.
Электротерапия:
специальный кардиостимулятор;
имплантируемый дефибриллятор.
Хирургическое лечение:
желудочковый аппарат вспомогательного кровообращения;
пересадка сердца.
Лекарства от сердечной недостаточностиИнгибиторы АПФ и БРА
Соответствующая медикаментозная терапия представляет собой краеугольный камень лечения ХСН. Как только мы назначили Карлу Брюсу правильные препараты, его состояние резко улучшилось. Каким же образом эти лекарства усилили функцию его сердца и уменьшили его симптомы?
Главная насосная камера сердца, левый желудочек, выбрасывает кровь в аорту, которая затем несет кровь к тканям всех органов. Когда левый желудочек сжимается, он должен преодолеть давление крови в аорте, силу, которая называется постнагрузкой мышцы желудочка[30]. С помощью снижения артериального давления мы можем снизить силу, против которой должно работать сердце, облегчая ему задачу. Именно такова задача ингибиторов АПФ, которые снижают артериальное давление, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и расширяться.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
К сожалению, миф о том, что физические нагрузки опасны для пациента с больным сердцем, является распространенным заблуждением. Почти всем пациентам физические упражнения полезны, и это справедливо также для больных с сердечной недостаточностью и повреждениями сердца.
Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, как правило, имеют сниженную толерантность к физической нагрузке, и это явно затрудняет занятия физическими упражнениями. Наш совет делайте все, что возможно, чтобы найти мотивацию для физических упражнений. Включите музыку из «Роки». Смотрите «Огненные колесницы»[31]. Включите телепрограмму The Biggest Loser[32]. Или обдумайте такое предложение: аэробные упражнения значительно улучшают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, как правило, имеют сниженную толерантность к физической нагрузке, и это явно затрудняет занятия физическими упражнениями. Наш совет делайте все, что возможно, чтобы найти мотивацию для физических упражнений. Включите музыку из «Роки». Смотрите «Огненные колесницы»[31]. Включите телепрограмму The Biggest Loser[32]. Или обдумайте такое предложение: аэробные упражнения значительно улучшают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.