Связь между фибрилляцией предсердий и употреблением кофе была изучена более тщательно, чем между употреблением алкоголя. Широко распространено мнение, что кофеин вызывает фибрилляцию предсердий. По большей части это миф. Хотя есть, конечно, немногие, у которых кофеин вызывает фибрилляцию предсердий, но у большинства из нас он не влияет на сердечный ритм иначе, чем вызывая иногда временное увеличение частоты сердечных сокращений. Врачи часто советуют пациентам с фибрилляцией предсердий избегать кофеина, но мы не согласны с такой «оптовой» рекомендацией. Если вы один из тех немногих людей, у которых кофеин вызывает фибрилляцию предсердий, вам следует перейти на кофе без кофеина. Но у большинства пациентов с фибрилляцией предсердий не наблюдается никакой связи между употреблением кофе и сердечным ритмом, поэтому вы можете спокойно выпивать свою утреннюю чашку кофе.
Симптомы фибрилляции предсердий включают усталость или утомляемость, затрудненное дыхание, боль в груди, снижение толерантности к физическим нагрузкам и сердцебиение или учащенный пульс. Тем не менее одна треть пациентов с фибрилляцией предсердий не проявляет никаких симптомов вообще, и они бывают удивлены и встревожены, когда обычный профилактический осмотр или ЭКГ выявляет у них патологию сердечного ритма. На самом деле они должны быть рады, что фибрилляция предсердий была выявлена у них до того, как они пострадают от таких серьезных осложнений, как инсульт.
Учитывая, что многие больные с фибрилляцией предсердий не чувствуют никаких симптомов, как можно узнать, есть ли у вас фибрилляция предсердий? Окончательный ответ требует ЭКГ. Но вы можете получить общее представление, просто проверив свой пульс.
Положите два пальца правой или левой руки в центр своей шеи. Нажимайте аккуратно и медленно скользите пальцами вбок. Они должны войти в канавку рядом с кадыком. В этой точке вы сможете почувствовать пульсацию своей сонной артерии. Каждая пульсация представляет собой удар сердца.
Щупая свой пульс, вы получите информацию о своем сердечном ритме и частоте сердечных сокращений. Сначала давайте проведем грубую оценку вашего сердечного ритма. Закройте глаза, когда щупаете пульс. Пульсация происходит с регулярными интервалами? Если так, у вас, по всей видимости, нет фибрилляции предсердий. Напротив, если пульсация происходит с нерегулярными и непредсказуемыми промежутками времени, у вас может быть фибрилляция предсердий.
Теперь давайте проверим частоту сердечных сокращений. Посчитайте число сердечных сокращений за 30 секунд и умножьте на 2. Произведение и будет вашим пульсом. Нормальный пульс в состоянии покоя должен быть от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений больше 100 может быть вызвана фибрилляцией предсердий.
Запишитесь на прием к врачу, если у вас пульс нерегулярный или он выпадает из нормального диапазона 60100 ударов в минуту.
Лечение: частота сердечных сокращений и ритмПолучив информацию, что 3 миллиона американцев страдают фибрилляцией предсердий, вы, возможно, подумаете, что лечение этой аритмии полностью отработано. Это не так. Существует много противоречий, и, к сожалению, многие пациенты получают неправильное лечение.
Лечение фибрилляции предсердий основывается на трех основных принципах:
1. Контроль частоты сердечных сокращений (у всех пациентов).
2. Корректировка сердечного ритма (у некоторых пациентов).
3. Предотвращение инсульта (у всех пациентов).
Первый приоритет у человека с фибрилляцией предсердий это обеспечение нормального сердечного ритма. Слишком быстрое сердцебиение вызывает признаки дискомфорта и со временем может привести к необратимому поражению сердца. Цель стоит в том, чтобы добиться частоты сердечных сокращений в покое до 80 ударов в минуту или менее. Это, как правило, легко достигается с помощью лекарств, которые, как правило, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или иногда дигоксин.
После того как частота сердечных сокращений взята под контроль, врач и пациент должны решить основной вопрос: что делать с сердечным ритмом. Варианты таковы: либо попытаться восстановить синусовый ритм, либо оставить вас с фибрилляцией предсердий, но с хорошим контролем частоты сердечных сокращений. Годами врачи и пациенты склонялись к здравому понятию о том, что целью должно быть восстановление нормального синусового ритма. В конце концов, по сравнению с людьми с фибрилляцией предсердий те, у кого нормальный синусовый ритм, живут дольше и лучше. Итак, наша миссия должна состоять в том, чтобы вернуть каждому пациенту с фибрилляцией предсердий правильный синусовый ритм, верно?
Не спешите соглашаться. В крупном рандомизированном контролируемом исследовании были проанализированы методы лечения фибрилляции предсердий у нескольких тысяч пациентов. Обнаружилось, что восстановление нормального синусового ритма у пожилых людей с ограниченными симптомами или их отсутствием для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий не настолько полезно. Такие противоречивые данные были воспроизведены в нескольких других исследованиях: большинство людей с бессимптомной фибрилляцией предсердий, как правило, одинаково себя чувствуют независимо от того, пытаемся ли мы вернуть им нормальный синусовый ритм или просто оставляем их с фибрилляцией предсердий, но берем под контроль частоту сердечных сокращений.