Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента стр 123.

Используемые надлежащим образом, статины спасают жизнь. Если ваш врач прописывает вам статин, примите это как хорошую новость у вас есть лекарство, которое поможет предотвратить у вас инфаркт и продлит вам жизнь.

Аспирин: кому он нужен?

Примерно в 400 г. до н. э. Гиппократ впервые описал использование коры ивы для снятия головной боли и снижения жара. Кора ивы содержит салициловую кислоту, близкий химический родственник современному аспирину. Более двадцати веков спустя, в 1897 г., немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая была названа аспирином работодателем Хоффмана, компанией «Байер АГ» (Bayer AG). В течение нескольких лет аспирин стал одним из наиболее успешных в мире лекарств. Польза аспирина для сердечно-сосудистой системы не была описана до 1960-х гг., когда британский фармаколог сэр Джон Вэнс определил механизм, ответственный за благотворный эффект аспирина, оказываемый на сердечно-сосудистую систему. За свою новаторскую работу Вэнс был удостоен Нобелевской премии в 1982 г. Сегодня 50 миллионов американцев принимают одну таблетку аспирина в день. К сожалению, для многих из них это ошибка.

Аспирин ингибирует эффект сильной группы натуральных веществ, называемых простагландинами. Один из этих циркулирующих факторов, тромбоксан А2, играет ключевую роль в коагуляции. Когда артерия повреждена, первая линия обороны организма от чрезмерного кровотечения это образование пробки из тромбоцитов, или «белого сгустка», что первоначально останавливает потерю крови. Для эффективного затыкания дыры тромбоциты мелкие фрагменты клеток, циркулирующие в крови,  должны прилипнуть друг к другу, а тромбоксан А2 является важным фактором, который делает тромбоциты «липкими», вызывая их слипание в месте повреждения кровеносного сосуда и останавливая кровотечение. Аспирин же из-за ингибирования образования тромбоксана А2 снижает способность тромбоцитов к слипанию и образованию «белых сгустков».

Это влияние аспирина на тромбоциты и свертывание крови происходит при очень низких дозах, значительно меньших, чем те, которые требуются для облегчения боли. Типичная доза, используемая для пациентов с больным сердцем, 81 миллиграмм (одна таблетка детского аспирина), принимается один раз в день. Антикоагуляционное действие аспирина является постоянным и необратимым, длящимся в течение всей жизни тромбоцитов (около одной недели) до производства костным мозгом новых тромбоцитов.

Антитромбоцитарное и антикоагуляционное действие аспирина полезно некоторым пациентам с заболеваниями сердца из-за поддержания просвета артерий открытым. Основная причина ишемической болезни сердца это атеросклероз, накопление жировых бляшек в коронарных артериях. Это может уменьшить кровоток в артериях, что вызывает боль в груди при физической нагрузке. Однако наиболее катастрофические, связанные с бляшками события, такие как инфаркт и инсульт, вызываются надрывом или разрывом атеросклеротической бляшки, при этом вещества, находящиеся в бляшке, попадают в кровоток.

Тромбоциты стекаются к поверхности разорвавшейся бляшки, первоначально образуя богатый тромбоцитами «белый сгусток». Белый сгусток быстро перерастет в большой «красный сгусток» (тромб). Тромб может полностью заблокировать приток крови через артерию, что ведет к инфаркту или инсульту. Аспирин предотвращает первоначальную тромбоцитовую пробку и усиливает механизм организма растворения пробки из тромбоцитов, таким образом предлагая защиту от инфарктов и инсультов.

В 19601970-х гг. врачи начали использовать аспирин для предотвращения тромбообразования у пациентов с заболеваниями сердца. Серия рандомизированных контролируемых исследований показала однозначную его пользу для пациентов-сердечников. Польза аспирина была наивысшей у пациентов с самыми тяжелыми заболеваниями и гораздо менее очевидной у людей с более низким риском.

В 19601970-х гг. врачи начали использовать аспирин для предотвращения тромбообразования у пациентов с заболеваниями сердца. Серия рандомизированных контролируемых исследований показала однозначную его пользу для пациентов-сердечников. Польза аспирина была наивысшей у пациентов с самыми тяжелыми заболеваниями и гораздо менее очевидной у людей с более низким риском.

В 1988 г. итальянское исследование с участием 17 тысяч пациентов показало, что применение аспирина пациентами, страдающими от острого инфаркта, снижает риск смерти на 23 % в течение следующих шести недель. Другие хорошо организованные рандомизированные контролируемые испытания подтвердили эти выводы. Это привело к повсеместной практике немедленного применения таблеток аспирина любым больным с подозрением на инфаркт. Очень важно принять таблетку аспирина без оболочки во время сердечного приступа. Большинство отделений неотложной помощи также просят пациента разжевать и проглотить таблетку, чтобы усилить быстроту абсорбции. Не пользуйтесь покрытым энтеросолюбильной оболочкой аспирином для лечения подозреваемого инфаркта; покрытие предназначено для задержки высвобождения аспирина, пока таблетка не достигнет тонкого кишечника, что происходит лишь через несколько часов после приема. Когда начинается сердечный приступ, вам нужен аспирин в вашей крови сразу. Хотя аспирин в энтеросолюбильной оболочке может быть полезнее для желудка и для обычного использования, для лечения подозреваемого инфаркта нужно воспользоваться обычным аспирином.