Мы опираемся на данные для разработки стратегии тестирования, которая подходит для вашего состояния сердца. Мы не назначаем дорогих или рискованных анализов просто для вашего успокоения; мы сами вас успокоим, когда сядем поговорить. Когда мы выбираем медицинские тесты, мы держим в уме ключевые принципы принципы, которые и вам следует применять. Первостепенное значение их в следующем: вы должны делать медицинский анализ только в том случае, если результат теста повлечет за собой изменение, которое обезопасит или улучшит ваше здоровье. Если вы испытываете боль в груди от напряжения классический симптом болезни коронарных артерий, на очереди тест для оценки ваших сердечных артерий. В то же время нагрузочное стресс-тестирование у людей, не имеющих симптомов сердечных болезней, обычная практика это в основном плохая идея.
Прежде чем вы подвергнетесь тестированию здоровья сердца, воспользуйтесь нашим руководством, чтобы определить, нужен ли вам тот или иной тест. Не давайте статьям в СМИ определять ваш режим тестирования. Вам не нужно КТ сердца только потому, что эту процедуру сделал президент Обама (и ему, по всей видимости, этот тест был вовсе не нужен). Воспользуйтесь нашими научно обоснованными рекомендациями, чтобы выйти за рамки заголовков в прессе и разработать программу, которая обеспечивает необходимую вам информацию, не создавая путаницы, не подвергая вас ненужному риску и не опустошая ваш кошелек.
Неправильный тест, медицинская катастрофа и трансплантация сердца
Один неверный шаг ненужный тест для дополнительного доказательства того, что ее сердце в порядке, поставил Дженис Левин на опасную тропу и нанес ее сердцу такой большой ущерб, что ей потребовалась пересадка сердца.
Пятидесятидвухлетняя медсестра Дженис была озабочена, когда у нее возникла боль в груди. При гипертонической болезни и нескольких лишних фунтах на талии, она заметила случайные короткие приступы боли где-то в левом плече. Незадолго до этого приступив к осуществлению программы физических упражнений и диеты, она решила проверить, отчего у нее возникла боль в груди.
Врач Дженис поставил диагноз «атипичная боль в груди, скорее всего опорно-двигательного происхождения». Типичная боль в груди, возникающая из-за ишемической болезни сердца, проявляется в ощущении давления, которое возникает от напряжения и исчезает после отдыха. Боль Дженис не вписывалась в этот профиль сердечных заболеваний. Ее врач изначально предпринял все нужные действия. Он выполнил физическое обследование, которое показало, что все в норме, за исключением небольшого повышения кровяного давления. Анализы крови показали благоприятный профиль холестерина и низкий уровень С-реактивного белка, маркера воспаления. ЭКГ Дженис тоже была в норме.
Ее врач был прав в своем диагнозе нетипичной, или не связанной с сердцем, боли в груди. Дженис требовалось не более чем успокоение и план, как справиться с ее факторами риска; с потерей веса и физическими упражнениями кровяное давление будет падать, а риск сердечных заболеваний уменьшится еще больше, хотя он и так был достаточно низким. Но Дженис получила гораздо, гораздо больше, чем разговор с врачом и ободрение.
Решив сделать дополнительный шаг, доктор Дженис назначил коронарное КТ-ангиографическое обследование, чтобы исключить возможность закупорки коронарной артерии. Это относительно новый тест, популярность которого быстро растет, когда создаются изображения сердечных артерий с помощью КТ-сканера новейшего типа.
Дженис не почувствовала прямых осложнений от КТ сердца. Контрастный краситель не повлиял на ее почки (как это иногда случается), и она не почувствовала излучения (эквивалентного более чем ста рентгенографий грудной клетки), когда оно проникло в ее сердце и изобразило ее артерии. К сожалению, исследование показало, что у нее, возможно, имеется ишемическая болезнь сердца. Две артерии были умеренно заблокированы. Кальций в третьей артерии не дал врачам заглянуть внутрь, и они подумали, что артерия, наверное, сильно заблокирована.
Уже на пути, полном дорогих и все более инвазивных тестов, врачи назначили Дженис еще одно исследование катетеризацию сердца. Это звучало разумно, когда врачи объяснили Дженис, что они хотят быть уверенными, чтобы успокоить ее.
В ходе исследования врачи поместили катетеры (пластиковые трубки) в сердце, чтобы впрыснуть контрастный краситель и визуализировать интересующую их артерию. Ангиограмма показала, что блокировка, видимая на коронарной КТ-ангиографии, была незначительной и не нуждается в лечении. Но тут процедура опасно вышла из-под контроля. У Дженис возникла внезапная и сильная давящая боль в груди. Частота сердечных сокращений резко возросла, а ее кровяное давление резко упало. Следующее изображение артерий Дженис показало, что один из катетеров, помещенных в ее сердце, разорвал аорту, основной кровеносный сосуд, несущий кровь по организму. Это потенциально смертельное осложнение. Разрыв аорты Дженис задел и левую главную коронарную артерию, наиболее важную артерию, подающую кровь к сердцу. Это мешало кровотоку в артерии и немедленно вызвало угрожающий жизни сердечный приступ.