Методики. В работе реализована схема исследования, сочетающая применение методик самоотчета (опросников) и методики экспертной оценки. В качестве методик самоотчета применялись: опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса, С. Фолкмана, адаптированный Т. Л. Крюковой, Е. В. Куфтяк, М. С. Замышляевой в 2004 г., «Опросник для выявления акцентуаций характера» К. Леонгарда, Г. Шмишека, в адаптации В. М. Блейхера, 1973 г., «Опросник перфекционизма», разработанный Н. П. Гаранян, А. В. Холмогоровой в 2008 г., методика «Индекс жизненного стиля» (Life Style Index) Р. Плутчик, Х. Келлермана, Х. Р. Конте. С целью получения специфических данных были адаптированы «Опросник субъективной удовлетворенности лечением» Н. Б. Лутовой, А. В. Борцова и В. Д. Вида 2007 г. и «Шкала медикаментозного комплаенса» Н. Б. Лутовой, А. В, Борцова, А. Я. Вукс, В. Д. Вида 2007 г. Также был применен клинико-биографический метод (исследование анамнеза жизни и заболевания пациентов) в форме полуструктурированной беседы.
Математические методы. Статистический анализ проводился с использованием стандартной компьютерной программы SPSS Statistics 17.0. К полученным данным, после отклонения Н0, был применен метод парных сравнений средних с использованием метода Шеффе, метод корреляционного анализа r-Пирсона, статистическая достоверность данных определена на уровне p<0,05.
Результаты и их интерпретация. С помощью метода парных сравнений средних были обнаружены статистически значимые (p<0,05) межгрупповые различия в совладающем поведении пациентов из экспериментальной и контрольной группы 1. Совладающее поведение пациентов из экспериментальной группы достоверно более направлено на принятие ответственности за возникновение проблемной ситуации и уклонение от ее решения при наличии высокого риска накопления трудностей, чем совладающее поведение пациентов из контрольной группы 1. Пациенты из экспериментальной группы статистически достоверно (p<0,01) более низко оценили свою удовлетворенность результатами лечения, взаимоотношениями врач больной, комфортностью ожидания приема врача и окружающей обстановкой в поликлинике, чем пациенты контрольных групп сравнения. Пациенты из контрольной группы 1 статистически достоверно (p<0,05) более болезненно воспринимают свой ВИЧ-статус, по сравнению с пациентами из экспериментальной группы. Пациенты из экспериментальной группы статистически достоверно (p<0,01) хуже относятся к медикации, имеют более выраженные когнитивно-поведенческие нарушения, которые проявляются в снижении критики к своему состоянию, более низкий уровень поддержки со стороны близкого окружения, более низкий уровень терапевтического альянса с врачом и плохой прогноз медикаментозного комплаенса, по сравнению с пациентами из контрольных групп сравнения.
В результате применения корреляционного анализа с помощью r-коэффициента Пирсона были обнаружены статистически значимые межгрупповые различия в структуре совладающего поведения и их связь с акцентуированными личностными чертами. Анализ полученных данных позволил реализовать типологический подход к описанию паттернов совладающего поведения, характерных для пациентов, включенных в экспериментальную группу и контрольные группы сравнения. Таким образом, были представлены профили паттернов совладающего поведения пациентов в соответствии с личностными акцентуациями. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными демонстративными чертами статистически достоверно связан с опытом преодоления интенсивности эмоционального реагирования на фрустрацию, выраженной инициативностью, находчивостью в преодолении нестандартных трудностей в ситуации лечения и взаимоотношениях с близкими людьми, лечащим врачом в форме организующей, направляющей деятельности, адекватной поддержкой со стороны близкого окружения. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными застревающими чертами статистически достоверно связан с опытом в постановке трудных целей и задач, подчеркнуто серьезным отношением к жизни, болезни и лечению, глубоким интересом к изучению и ориентацией на объективную информацию о заболевании и препаратах АРВТ, относительно ровным фоном настроения. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными педантичными чертами статистически достоверно связан с опытом в преодолении негативных переживаний путем положительного переосмысления возникших трудностей, ориентацией на высокие стандарты деятельности и полюс «самых успешных», высокой мотивацией достижений в сочетании с оптимизмом и инициативностью. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными возбудимыми чертами статистически достоверно связан с опытом в разрядке психоэмоционального напряжения посредством активного противостояния трудностям и стрессогенному воздействию, ориентацией на высокие стандарты деятельности и полюс «самых успешных», опытом в поиске субъективно новых адаптивных форм поведения, в поэтапном решении задач, пресечении самооправдания и принятии ответственности. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными гипертимическими чертами статистически достоверно связан с опытом в преодолении негативных переживаний за счет их положительного переосмысления, в восполнении субъективного дефекта более выгодным достоинством и поведенческой характеристикой «идеальной модели», в самопоощрении в связи со значимыми достижениями, в аналитическом преодолении переживаний посредством логических установок, адекватной поддержкой со стороны близкого окружения. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными дистимическими чертами статистически достоверно затруднен: чем более выражены акцентуированные черты, тем хуже общий прогноз комплаенса пациента. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными циклотимическими чертами статистически достоверно связан с сопутствующими акцентуированными педантичными и эмотивными чертами. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными тревожными чертами статистически достоверно затруднен интенсивностью проявления тревоги. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными аффективно-экзальтированными чертами статистически достоверно связан с сопутствующими акцентуированными чертами. Комплаенс ВИЧ-инфицированных пациентов с акцентуированными эмотивными чертами статистически достоверно связан с сопутствующими акцентуированными гипертимическими чертами, а именно оптимизмом и инициативностью, а также опытом снижения уровня тревоги и внутреннего сопротивления лечению посредством перехода на подчиненный тип отношений с врачом, восполнения субъективного дефекта более выгодным достоинством и поведенческой характеристикой «идеальной модели».