Заболеваниями, непосредственно связанными с ожирением следует считать артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет 2 типа, жировую болезнь печени, ИБС, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром апноэ во сне, многочисленные злокачественные новообразования, остеопороз и патология суставов, мочекаменную и желчекаменную болезни, подагру, варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы.
Ожирение прямой путь к сахарному диабету 2 типа, а для обозначения повышенного артериального давления у пациентов с ожирением используется специальный терминартериальная гипертензия, индуцированная ожирением (obesity induced hypertension).
У женщин с ожирением достоверно чаще встречается поликистоз яичников, нарушение менструального цикла, бесплодие и осложнения беременности. У мужчин гинекомастия и гипогонадизм.
Но главная опасность ожирения состоит в том, что это заболевание является одним из основных факторов преждевременной смерти. А согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.
Почему же человечество увеличивает свой вес? Пища необходима человеку постоянно, но в последнее время на фоне уменьшения физической активности большинства людей повышается потребление продуктов с высокой энергетической ценностью.
В культуре некоторых народов избыточная масса тела рассматривается как признак достатка, а матери с ожирением обеспокоены якобы недостаточной массой тела своих детей и насильственно их перекармливают. Ожирение развивается тогда, когда потребление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.
Питание современного человека характеризуется не только избыточной энергетической ценностью, но и нерациональностью: люди принимают пищу редко, но сразу в большом объёме; употребляют в большом количестве жирную пищу и продукты с высоким содержанием сахара и углеводов; едят на ночь; часто посещают фастфуды.
Способствуют ожирению продукты, к которым у данного человека пищевая непереносимость, приём некоторых медикаментов (транквилизаторы, противоэпилептические, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и др.)
Играют роль и генетические, психологические и нейроэндокринные факторы. Если у ребёнка отмечается избыточная масса тела или ожирение в детстве, у него нет шансов иметь нормальную массу тела в последующей жизни. Человек с нормальным ИМТ в детстве и во взрослом периоде имеет около 35 млрд. жировых клеток, у человека с ожирением количество клеток может достигать 120150 млрд.
Золотой стандарт определения массы тела это определение ИМТ соотношение массы тела в кг к росту в метрах квадратных. Например, Ваш рост 1 метр 80 см., вес 90 кг., считаем 90: (1,8 х 2) = 25, т. е. ваша масса тела находится в стадии предожирения.
Показатель: ИМТ: Риск развития сопутствующих заболеваний:
Дефицит массы тела до 18,5 низкий, однако, повышается риск развития др. клинич. состояний.
Нормальная масса тела18,5-24,9 средний, идеальный вес.
Избыточная масса тела
Предожирение 25,0-29,9 повышенный
Ожирение 1 степени 30,0-34,9 умеренно повышенный
Ожирение 2 степени 35,0-39,9 значительно повышенный
Ожирение 3 степени выше 40 резко повышенный
При ИМТ более 40 говорят о морбидном ожирении (болезни). У лиц монголоидной расы проблемы возникают при более низких значениях ИМТ.
Измерение окружности талии на уровне пупка у мужчин не более 102 см, у женщин88 см.
Измерение окружности талии на уровне пупка у мужчин не более 102 см, у женщин88 см.
По ещё одной классификации идеальная масса тела равна разнице между ростом человека в сантиметрах и цифрой 100 (в нашем случае 180100=80, т. е. 80 кг идеальный вес мужчины с ростом 180 см).
Ни один человек не может жить без еды и питья, но только чистая вода не имеет калорий. Все остальные продукты и напитки идут на обеспечение основного обмена (80 %) и физической активности (20 %). Если физической активности нет, или её мало, лишние калории перерабатываются в жир. Поэтому важно знать, сколько килокалорий в день необходимо конкретному человеку с учетом его основного обмена и физической нагрузки.
Сегодня в Украине, как в немногих странах мира (в США и в Германии) можно определить основной обмен с помощью 13С бикарбонатного дыхательного теста, но только в Украинско-немецком гастроэнтерологическом центре, название которого рекламировать не буду.
Борьба с ожирением должна осуществляться на уровне государства. Должна вестись пропаганда здорового питания и физической культуры, мероприятия и законодательные инициативы, нацеленные на ограничение употребления высококалорийной пищи (маркировка пищи с указанием калорийности, повышение цен на высококалорийные продукты и дотация стоимости овощей и фруктов и т. п.)
Лечение ожирения проводится несколькими способами.
1. Модификация образа жизни уменьшение калорийности пищи и увеличение физической активности. Средиземноморская и азиатская диеты снижение содержания жиров в рационе, обилие рыбы, твёрдых сортов злаков, свежих овощей, фруктов и орехов. Калорийность пищи для мужчин с ожирением 12001600 ккал, для женщин 10001200 ккал. Что касается физической нагрузки, то следует помнить, что если человек долгие годы её не имел, то расширять физическую нагрузку нужно постепенно.