Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженное в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.
Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак, имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.
Сделать это и другие исследования удобно в одной из самых крупных сетевых лабораторий: www.invitro.ru
Общее количество пищи до заболевания и на момент манифестации
Давайте рассмотрим реалии, а не докторские диссертации. Возьмите свой конкретный пример своего собственного ребенка и проанализируйте, сколько ХЕ он кушал до начала болезни и сколько он употребляет теперь. В 90% случаев вы с удивлением обнаружите, что он стал употреблять примерно в ТРИ РАЗА БОЛЬШЕ пищи. А теперь давайте подумаем, что мы делаем? Заместительная терапия препаратами инсулина призвана полностью (по возможности) имитировать нормальную деятельность поджелудочной железы, для этого существует условный «базальный уровень» и дозы, вводимые на каждый прием пищи. Значит, никакой разницы по количеству (ХЕ и ГИ) пищи до заболевания и после манифестации просто не должно быть. Но оно больше в три раза! А иногда и более. Соответственно, нужно и больше инсулина! Всё, круг замкнулся. При таком подходе не только невозможно что-либо вылечить, но и достигнуть стойкой компенсации и предупредить осложнения.
ЧТО ТОЧНО НЕЛЬЗЯ? Виноград, манку и рис. Полностью исключаются фрукты и продукты питания, которые даже в минимальной дозе вызывают любые аллергические реакции.
ЧТО ОГРАНИЧИВАЕТСЯ? Молоко. Допускается добавлять для приготовления каши, картофельного пюре, но не пить стаканом! Фрукты первые 6 месяцев на фоне декомпенсации только яблоки, три летних месяца в году ограничений на фрукты (любые) нет. Хлеб на ужин. Орехи и семечки.
ЧТО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ? Мясо рыба птица, каши, клетчатка, овощи.
ЧТО НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ ЗА ОДИН ПРИЕМ ПИЩИ? Хлеб + сухарики. Хлеб + крекеры. Хлеб + пицца. Хлеб + пельмени. Хлеб + макароны. Макароны + картофель.
СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПИЩИ. Будем исходить из того, что мы рассматриваем классическую схему питания, принятую в нашей стране, это три основных приема пищи + перекусы (второй завтрак, полдник). Общий принцип прост:
завтрак равен ужину;
обед самый объемный прием пищи;
перекусы равны по ХЕ и ГИ и очень небольшие (1 бутерброд, печенье и чай, 1 фрукт).
КОГДА НУЖЕН ВТОРОЙ УЖИН? Строго, если уровень гликемии менее 7 ммоль перед сном. Это что-то очень простое: яблоко, или кусок твердого сыра, или стакан кефира. Не и/или, а именно или.
ПОЧЕМУ ИНОГДА ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ БЕЛКИ?
Тема очень сложная. Если кратко: животные белки в ряде случаев усиливают аутоиммунную реакцию организма. Подробно: «Китайское исследование» (англ. The China Study) популярная книга, написанная в 2004 году Колином Кэмпбеллом, почетным профессором кафедры пищевой биохимии Корнелльского университета, и его сыном Томасом М. Кэмпбеллом (Thomas M. Campbell), врачом по профессии. Предметом изложения «The China Study» являются результаты изучения связи между потреблением продуктов животного происхождения и рядом хронических болезней, таких как рак груди, простаты и кишечника, диабет и коронарная болезнь сердца. На русском языке книга вышла под названием «Китайское исследование» в 2013 году.
В настоящее время всем без исключения пациентам с СД 1 и 2 типов можно рекомендовать специальный анализ крови, который показывает какие продукты необходимо исключить или ограничить на основании генетической реакции, которая может вызвать/усилить аутоиммунную реакцию и как следствие скрытую непереносимость, воспаление. Подробнее о технологии можно узнать: http://immunohealth.ru/, а также в нашем ТВ-проекте: «Здравый смысл»: http://znat.ru/.
В лаборатории: «Инвитро» тоже есть панель стоимость аналогичная: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2558/2544/