Следовательно, в качестве обязательных элементов потребуется включить в новую программу упражнения по развитию памяти и внимания.
Аффекты. Нарушение аффекта, будь то в виде нарушения контроля, неустойчивости или уплощённости, обеднённости и ригидности аффекта, встречается как в описании шизофренического, так и органического ППС практически всех вариантов. Нарушения аффективного контроля и высокая аффективная обусловленность мышления являются составляющими и личностно аномального ППС (возбудимые психопатии). В случае эпилептического ППС обнаруживаются аффективные расстройства имеющие полярный характер.
В психологии целый ряд аффективных трудностей имеют среди возможных вариантов первоисточников: защитное реагирование на стрессы, нежелание или неумение распознавать наличие собственных чувств и эмоций, отсутствие навыков их дифференцировки, нарушение способности их последующего адекватного вербального и/или невербального выражения. В этих случаях они вполне успешно решаются достаточной тренировкой чувствительности к испытываемым в каждый момент времени эмоциям и умением их точно называть.
Критика. Не критичность (отсутствие критики или же её снижение) к собственному состоянию указывается в качестве одного из обязательных симптомов как для ригидного, так и для лабильного вариантов органического ППС, эпилептического ППС, личностно аномального ППС и некоторых вариантов шизофренического ППС. То есть практически для всех случаев, выявленных нами в качестве самых распространённых в психиатрическом стационаре. Нарушение критики является одной из главных причин несвоевременного обращения за специальной помощью на начальных этапах развития заболевания и отсутствия либо крайне низкого уровня комплаенса во время лечения и после выписки пациента из стационара. Снижение критичности не всегда связано исключительно с психическим состоянием. В равной мере это может быть связано как с отсутствием информированности по тому или иному вопросу, закрепившимся опытом, наличием ложных убеждений, сверхценных идей, и так далее. Поэтому в обязательном порядке в групповые занятия должны быть включены элементы психобразования. Также ведущий группы должен следовать ряду известных правил, предписанных для общения с пациентами проявляющими признаки нарушения критики или бредового состояния. В отношении коррекции бредовых убеждений и слуховых галлюцинаций наиболее полезными оказываются техники предлагаемые когнитивно-бихевиоральными терапевтами, которые обстоятельно изложены в Приложении 8.
Мелкая моторика. В преморбиде больного шизофренией исследователями часто обнаруживаются симптомы расстройств координации движений, а также недостаточная ориентировка в пространстве, а в ряде случаев искажение кинестетической перцепции. Мелкие неврологические расстройства движений («мягкие симптомы») возможно фиксировать ещё до манифестации шизофрении. Эти расстройства моторики особенно легко выявлялись при попытке больного выполнить различные движения вращения, требующие изменения сенсомоторной кортикальной активности. У 60% пациентов имеющих установленный диагноз шизофрения отмечаются нарушения координации и мелкой моторики разной степени выраженности. Существуют даже данные, согласно которым занятия по развитию мелкой моторики способствовали у больных различными формами шизофрении нормализации кортикальной активности и изменению латеральной активности коры мозга.
Нарушение моторики и координации наблюдается практически при всех органических нарушениях, включая эпилептические и синильные изменения.
Назначение антипсихотиков, особенно классических нейролептиков, также заметно повышает риск возникновения нарушений моторики, особенно у пожилых больных, в связи с частым развитием при подобном лечении экстрапирамидной симптоматики (дистония, акатизия, паркинсонизм, дискинезия, злокачественный нейролептический синдром). [19]
Включение упражнений на восстановление и развитие мелкой моторики может опосредовано оказать благотворное влияние на другие психические функции, такие, как речь, внимание, память и так далее.
Благодаря исследованиям в нейропсихологии известно, что любое задействование тела активизирует правое полушарие мозга, которое более восприимчиво к эмоциям и находится в более прямом взаимодействии с глубокими лимбическими зонами, такими как гиппокамп и миндалевидное тело, в которых накапливаются эмоциональные воспоминания и где перерабатывается память и приобретённые знания. Потому, на протяжении всех групповых сессий рекомендованы не только упражнения на развитие моторики, но и в целом какие-либо подвижные упражнения и игры, как, например, бросание меча участнику, сидящему напротив, и тому подобное.