В этой главе мы не исчерпали вопроса в отношении целого ряда важнейших пунктов, которые представляют значительный теоретический интерес; но мы это сделали умышленно, чтобы не расширять чрезмерно рамок главы, а также и ввиду невыясненности еще целого ряда вопросов вроде вопроса о законах передачи болезней по наследству, осуществления на больных законов менделизма, роли внутренней секреции в недоразвитии отдельных органов и их частей, передачи по наследству приобретенных патологических состояний и т. п. Все эти огромной важности проблемы не могли здесь найти места ввиду специально учебного назначения данного труда. Приведенного, однако, мы думаем будет достаточно для определения принятой нами точки зрения на этиологию заболеваний нервной системы и с целью облегчения понимания вытекающей отсюда идеи классификации этих процессов.
Психотерапия нервных болезней
Не только среди публики, но и среди многих врачей установилось убеждение, что терапия болезней нервной системы чрезвычайно неблагодарна и безрезультатна.
Известное основание для этого мнения мы видим в том, что, во- первых, нервные болезни относятся вообще к одним из самых тяжелых и вместе с тем продолжительных страданий человеческого организма, а, во-вторых, даже при самых незначительных, микроскопических изменениях нервная ткань при высокой квалификации и тонкости своей структуры лишь в немногих случаях может достигнуть полной restitutio ad integrum[9]. Но если при многих болезнях (сирингомиэлия[10], sclerosis disseminata[11], paralysis agitans[12], myasthenia[13] и пр.) терапия действительно в лучшем случае может быть лишь симптоматическая, то, с другой стороны, существует целый ряд тяжелых страданий, главным образом на почве сифилиса, где своевременно и правильно примененное специфическое лечение дает часто, уже довольно быстро, блестящие результаты.
При описании отдельных болезней нервной системы каждый раз говорилось и о лечении их, а потому мы здесь ограничимся тем, что, сказав несколько слов о профилактике и дав некоторые указания относительно общего режима, образа жизни и диеты нервнобольных, кратко перечислим различные методы лечения, останавливаясь преимущественно на тех принципах, которые положены в их основание.
Наследственность, как прямая, так и косвенная, играет в этиологии нервных болезней громадную роль, не говоря уже о целом ряде болезней, которые являются чисто семейными заболеваниями, а потому издавна врачами запрещались браки между людьми, страдающими некоторыми нервными, а также соприкасающимися с ними общими болезнями. Согласно с нашими новейшими воззрениями и на основании теории «менделизма», уже имеющей за собой многих адептов, мы в настоящее время должны идти дальше и признать нежелательными браки даже между абсолютно здоровыми людьми, если в генеалогии их были те или другие доминантные нервные заболевания. На этом же основании мы теперь не можем признать опасными браки между родственниками с чистой наследственностью. К сожалению, эта главная профилактическая мера (запрещение браков) во многих случаях недостижима ввиду непослушания больных, и тогда нам надо заботиться уже о личной профилактике предрасположенного субъекта, которая должна применяться чуть ли не с колыбельного возраста и заключаться в правильном физическом и умственном воспитании, в подходящих для каждого отдельного индивидуума окружающих условиях и образе жизни, известном режиме и соблюдении санитарно-дието-гигиенических условий. Мы не можем здесь вдаваться в подробности проведения всех только что сказанных мероприятий и ограничимся общими пожеланиями о том, чтобы предрасположенный субъект более, чем другие люди, остерегался всяких физических и психических переутомлений, чтобы пища его была смешанная, питательная и вместе с тем не тяжелая, и чтобы для сна было уделено достаточное количество времени. Далее, безусловно должны быть воспрещены алкоголь и табак, и сексуальная жизнь должна протекать нормально, без всяких излишеств и извращений. Все вышесказанное еще в большей степени относится к больному, уже страдающему какой-либо нервной болезнью, хотя бы она существовала в самой легкой степени и совершенно не беспокоила его. Здесь, конечно, каждый раз надо считаться как с индивидуальностью больного, так, главным образом, с его заболеванием, и потому трафарета быть не может. Рекомендуя полный покой даже легкому полиневритику, мы, наоборот, охотно назначаем какой-либо физический труд (пиление и колка дров и пр.) переутомленному умственной работой и вместе с тем упитанному неврастенику. Неразумно было бы запрещать или даже ограничивать литературную работу какого-нибудь хронического миелитика, но это же занятие мы не дозволим тяжелому артериосклеротику. Входя в интимную жизнь больного, мы должны, например, приложить все усилия, чтобы отговорить от брака всякого табетика даже в самые ранние периоды его болезни. Далее, входя в каждые мелочи жизни больного, мы посоветуем ишиадику переменить сырое помещение, не ставить кровать около наружной стены, позаботиться о теплой уборной и пр.