Пароксизмальное нарушение сердечного ритма
Пароксизм переводится с греческого языка как «внезапный приступ».
Сердце человека образуют четыре камеры: два предсердия и два желудочка, разделенные перегородками с клапанами. Желудочки примерно вдвое больше предсердий. Есть собственная (автономная) проводящая система, которая вырабатывает электрические импульсы для сокращения сердечной мышцы. В норме предсердия и желудочки сокращаются строго по очереди, проталкивая кровь по сосудам. Попеременное сокращение и расслабление камер называется сердечным циклом. При нормальном цикле артериальная кровь, обогащенная кислородом, проталкивается в аорту (самый крупный сосуд тела), а венозная поступает в легкие.
Дирижирует процессом синусовый узел, расположенный в правом предсердии, а именно в месте вхождения верхней полой вены. Этот узел (скопление специализированных клеток) называют еще водителем ритма. Частота пульса этого узла в норме от 60 до 80 ударов в минуту. При физической или эмоциональной перегрузке частота синусового ритма может доходить до 100 и боле ударов.
По разным причинам синусовый узел может повредиться, временно или навсегда. На этот случай природа предусмотрела страховочные варианты электрические узлы в предсердиях и желудочках. После выключения синусового узла вступают в работу узлы предсердий, задающие частоту сокращений до 250 ударов в минуту.
Если выключаются и они, начинают работать желудочковые узлы, дающие частоту пульса не выше 30 40 ударов в минуту.
Предсердный и желудочковый ритмы патологические, они не могут обеспечить нормальный кровоток. Все ткани испытывают кислородное голодание, и без лечения такие аритмии заканчиваются плохо.
При пароксизмальном нарушении ритма человеку не хватает воздуха, болит сердце, кожа покрывается холодным потом, возможна потеря сознания и острый страх смерти. Такие пароксизмы возникают и заканчиваются внезапно.
Именно из-за схожести проявлений аритмии и панической атаки пациенту обязательно назначается кардиологическое обследование. Современные методы диагностики обнаруживают все скрытые проблемы с сердцем. Для этого используется ЭЭГ-мониторирование: суточное, 3- и 7- суточное, эндо-ЭФИ (эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца) и другие методы. ЭЭГ-мониторирование (Холтер) фиксирует ритм и его нарушения, а эндо-ЭФИ обнаруживает причину аритмии, исследуя проводящую систему сердца.
Василису обследовал кардиолог, сердце у нее здоровое, и нарушений ритма никогда не было. Но у других пациентов аритмия, о которой они не знали, обнаружилась, они стали пациентами кардиолога и избавились от неприятных ощущений.
Приступ бронхиальной астмы
Бронхиальная астма хроническое воспаление дыхательных путей, развивающееся без инфекции. Основное проявление приступы удушья из-за резко наступившей непроходимости дыхательных путей, когда больной человек испытывает стеснение в грудной клетке, не может сделать вдох. Если вдох все же удается, то выдох получается шумным, громким, со свистом и мучительным кашлем, выделением малого количества вязкой мокроты. Чтобы откашляться и вдохнуть хоть немного воздуха, человек упирается локтями в колени, лицо отекает, видимые на шее вены набухают, мышцы грудной клетки максимально напрягаются.
Приступ астмы часто провоцируется аллергенами домашней пылью, кормом для рыбок, шерстью животных или производственными веществами, дымом, бытовой химией, а также холодным воздухом. Учащает количество приступов стресс и усталость, простуда и некоторые лекарства. Частота приступов может быть разной от одного раза в месяц до нескольких раз в сутки. Воспалительный процесс в бронхах никогда не прекращается, только затихает на время.
Постоянно воспаленное бронхиальное дерево мгновенно реагирует на аллерген (холод, стресс, химические соединения) сильным спазмом, отчего скорость потока воздуха критически падает.
На паническую атаку похож только легкий приступ в начале болезни, когда бронхиальное дерево не закупоривается полностью, а удушье короткое и быстро проходит. С течением болезни различия становятся настолько явными, что перепутать невозможно.
У Василисы аллергии и приступов удушья никогда не было, пропускаем этот вариант. Кроме того, в ходе клинического обследования Василиса сдала кровь на иммуноглобулины класса Е маркер немедленной аллергической реакции. Этот показатель тоже оказался в норме, что подтверждает правильность наших выводов.