Теперь рассмотрим позвоночный столб (columna vertebra), состоящий из 33-34-х позвонков (vertebra) с межпозвонковыми дисками (это волокнистые хрящи со студенистым ядром) между ними; различаем шейные позвонки (vertebra cervicales) 7 (но! 8 спиномозговых сегментов), грудные (vertebra thoracicae) 12, поясничные (v. lumbales) 5, крестец, как сросшиеся пять позвонков (os sacrum), копчик (os cjccygis), от 3 до 5 позвонков.
Межпозвонковые суставы относятся к многоосным плоским, их суставные поверхности изогнуты незначительно и имеют большой радиус движения. Заметим образования на каждом (кроме первых двух шейных) позвонке: тело, дуга, семь отростков, в том числе, непарный остистый отросток (processus spinosus). У поперечных отростков есть суставные поверхности: так позвонки скрепляются друг с другом. Первый шейный позвонок называется атлант, он не имеет тела и остистого отростка, как остальные, и похож на кольцо, которое имеет суставную поверхность с большим затылочным отверстием черепа в виде атланто-затылочного сустава. Это двуосный эллипсовидный сустав. Второй шейный позвонок, аксис, осевой позвонок, имеющий зуб, вокруг которого «вращается» атлант: атланто-аксисный сустав одноосный цилиндрический и обеспечивает сгибание-разгибание. Позвонки в разных отделах позвоночника отличаются друг от друга размерами: самые мелкие шейные позвонки, крупные поясничные. Позвоночный столб имеет физиологические изгибы, образование которых связано с прямохождением: в шейном и поясничном отделах прогиб вперед (лордоз), в грудном и крестцово-копчиковом прогиб назад (кифоз). Изменение формы и глубины этих изгибов расценивается как нарушение осанки. Кроме межпозвонковых суставов соединение позвонков между собой обеспечивается межпозвонковыми дисками, укрепленными связками (передняя и задняя продольные связки, межостистые и надостистые связки, выйная, межпоперечная).
Внутри позвоночного столба проходит канал спинного мозга, который образован дугой (на ней «сидят» отростки) и телом позвонка. Между позвонками выходят корешки спинного мозга справа и слева от позвоночного столба по всей длине позвоночника; они идут ко всем органам, тканям, обеспечивают их иннервацию, т.е. передачу импульсов и относятся к периферической нервной системе (центральная нервная система: головной и спинной мозг).
Обратите внимание на строение крестца, внутренняя поверхность его гладкая, наружная выпуклая, с костными гребнями; вдоль боковых его сторон найдутся передние тазовые отверстия, по 4 с каждой стороны места выхода спинномозговых нервов.
Боковые (латеральные) поверхности крестца суставные и сочленяются
с подвздошными костями таза. У мужчин крестец длиннее и более изогнут. Между крестцом и последним поясничным позвонком есть пояснично-крестцовый сустав. Между крестцом и копчиком крестцово-копчиковый сустав (оба сустава произошли из межпозвонковых дисков в связи с прямохождением).
Каждый грудной позвонок сочленяется со «своим» ребром. Ребра (их 12) образуют грудную клетку, другим своим концом закрепляются на грудину. Верхние 7 пар истинные ребра; ложные: 8, 9, 10-е ребро присоединяются к хрящу, который и закрепляется на грудину, 11, 12-е ребра колеблющиеся, укороченные и имеют свободный конец. Каждое ребро имеет головку, шейку и тело. Ребра относятся к плоским костям. К первому ребру крепится передняя лестничная мышца, ко второму передняя зубчатая мышца. Массаж в местах креплений помогает снимать боли в шее. Ребра сочленяются своими головками с поперечными отростками позвонков, образуя реберно-позвоночные суставы. Эти суставы цилиндрические и участвуют в акте дыхания. Хрящевая часть тел ребер крепится на грудину (плоская кость) и образуют грудино-реберные суставы. У каждого ребра в нижней его части имеется костная канавка, в которой залегает межреберный нерв и сосуды (поэтому пациент, страдающий межреберной невралгией, не переносит интенсивный массаж в области ребер, грудной клетки, и массажист проводит манипуляции по коже, мягким тканям, стараясь не касаться ребер).
В верхне-грудном отделе найдите парные плоские кости лопатки (scapula), их костный выступ ость лопатки, (ниже ее подостное пространство, выше надостное пространство), латеральный (наружный) отдел ости переходит в отросток акромион для соединения с ключицей (здесь находится акромиально-ключичный сустав, простой, плоский, многоосный, но движения в нем резко ограничены). Лопатка имеет суставную поверхность для сочленения с головкой плечевой кости (когда мы говорим о плече-лопаточном периартрите, то понимаем, что именно этот сустав страдает, и мягкие ткани вокруг него вовлечены в воспалительный процесс, как это бывает при осложненном остеохондрозе). Лопатка своей треугольной поверхностью расположена между мышцами спины от второго до седьмого ребра и является плоской костью.