Говоря о строении сердца, необходимо также упомянуть об особенностях его расположения у разных людей. У взрослого человека сердце может находиться в трех основных положениях, которые зависят от его телосложения. У астеников стройных людей с удлиненными частями тела, имеющих небольшой вес и, как правило, высокий рост сердце обычно расположено вертикально, т. е. его верхушка находится практически под основанием, ось сердца почти параллельна телу (рис. 6, а). Люди гиперстенического телосложения небольшого роста, крепкие, с хорошо развитой жировой клетчаткой и мускулатурой имеют другие особенности расположения сердца. Анатомическая ось лежит практически горизонтально, т. е. верхушка приближается к уровню, на котором находится основание (рис. 6, в). Нормостеники усредненный вариант телосложения отличаются промежуточным положением сердца. Оно расположено так, как это описано в классических учебниках по анатомии если идти от основания к верхушке, то оно лежит в направлении сверху вниз, спереди назад и сзади наперед (рис. 6, б).
Рисунок 6. Особенности положения сердца в зависимости от телосложения человека:
а астеническое телосложение, б нормостеническое телосложение, в гиперстеническое телосложение
Если внимательно посмотреть на обнаженную грудь человека, особенно при боковом освещении, примерно у 70 % людей можно увидеть на коже небольшой пульсирующий участок, называемый верхушечным толчком. В этом месте верхушка сердца располагается вплотную к передней грудной стенке и передает на нее колебания, возникающие при сокращении желудочков. Эту зону находят сопоставлением двух условных линий в левой половине груди. Если провести вертикальную черту через середину ключицы вниз (рис. 7, а) и отступить от нее в сторону грудины 11,5 см, на уровне линии, проходящей через пятое межреберье (т. е. между пятым и шестым ребрами) (рис. 7, б), и будет находиться данный участок (рис. 7, в).
Рисунок 7. Схема обнаружения верхушечного толчка:
а срединно-ключичная линия, б линия, проходящая через пятое межреберье, в зона расположения верхушечного толчка
Когда верхушечный толчок смещается влево, это является признаком заболевания. Такое смещение встречается при разных формах ишемической болезни сердца, некоторых разновидностях кардиомиопатии и других тяжелых патологиях.
О заболеваниях можно судить не только по расположению, но и по интенсивности толчка. Если она слишком большая, т. е. колебания грудной стенки распространяются на несколько сантиметров, а приложенная к зоне рука или стетоскоп вздрагивают в такт сокращениям, это может говорить, например, о нарушениях со стороны аортального клапана.
ИНТЕРЕСНО
Сердце по праву можно назвать самым самоотверженным органом нашего организма. Мало того, что оно постоянно работает и не требует отдыха, но еще отличается «всеядностью»: орган работает на жирных кислотах, лактате и других веществах, тогда как, например, мозгу для получения энергии требуется только глюкоза.
У 30 % людей верхушка сердца при его сокращениях ударяется не в податливое межреберье, заполненное тонким слоем мышц и обеспечивающее хорошую видимость, а в ребро. Но даже в этом случае, приложив руку к указанной зоне, можно довольно четко ощутить сердцебиение.
Большой и малый круги кровообращения
В нашем организме кровь перемещается по замкнутой сосудистой системе. Каждая клетка получает питательные вещества и кислород через стенку капилляра, а не непосредственно от эритроцитов, омываясь кровью. Система кровообращения разделяется на два круга, изолированных друг от друга, которые называются большим и малым кругами кровообращения. Оба круга начинаются от желудочков, идут к определенным органам и завершаются в предсердиях. Циркуляция крови происходит непрерывно, ее ток обеспечивается работой сердца, функционирующего подобно насосу.
Распространение крови происходит по ветвящейся сети сосудов. В нашем организме есть три основных типа этих образований артерии, вены и капилляры. Артериями называются сосуды, несущие кровь в направлении от сердца к тканям. В них не обязательно протекает артериальная кровь: например, через легочную артерию, отходящую от правого желудочка, проходит венозная. Соответственно, вены те сосуды, которые несут жидкость от тканей к сердцу. По ним также может течь не только венозная кровь: по легочным венам, впадающим в левое предсердие, протекает свежая, насыщенная кислородом артериальная. Капилляры это мельчайшие сосудистые трубочки, которые образуются путем многочисленных разветвлений. Они настолько узкие, что в самых мелких из них эритроциты способны перемещаться только «по очереди», и при этом вынуждены сжиматься и менять форму. Капилляры самая протяженная часть сосудистого русла. Если бы можно было растянуть капиллярную сеть одного человека в длину, этой нитью возможно было бы два с половиной раза обернуть Земной шар.