Находясь в состоянии повышенной возбудимости, гипоталамогипофизарная система (она регулирует родовую деятельность) передает свои импульсы телу матки, усиливая ее тонус, а от половых органовпо периферической нервной системеимпульсы «возбуждения» посредством ряда сложнейших взаимодействий возвращаются в подкорковые структуры (гипоталамус и гипофиз) и кору головного мозга, где и локализуется основной очаг возбуждения«доминанта родов». Особенности нервной регуляции родовой деятельности тесно связаны с изменением гормонального фона, происходящего в организме мамы накануне родов: снижается уровень прогестерона, «гормона беременности», и в значительной степени возрастает синтез эстрогеновгормонов, которые способствуют подготовке родовых путей, а именно «созреванию» шейки матки.
Шейка матки в начале беременности плотная, длинная (34 сантиметра), ее наружный и внутренний зев закрыты. К завершению беременности под действием эстрогенов она начинает готовиться к родам«созревать».
На рисунке изображен доношенный малыш, но еще не начался подготовительный период, и здесь видно, что цервикс, шейка матки, длинная, и она «закрыта», то есть незрелая. Чем ближе роды, тем короче и мягче она будет становиться, понемногу начнет приоткрываться сначала наружный зев шейки матки, потом внутреннийэто у первородящих, а у повторнородящих они открываются практически одновременнопоэтому роды у них протекают немного быстрее, чем в первый раз.
Помимо эстрогенов, огромное значение в развитии и регуляции родовой деятельности имеют простагландины гормоны, которые оказывают влияние не только на тонус сосудов, но и способствуют физиологическому течению родов, именно они обеспечивают автоматическое сокращение матки (схватки). Эти гормоны синтезируются плодными оболочками «стареющей» плаценты и децидуальной оболочкойэто функциональный слой слизистой, выстилающий внутреннюю стенку матки (она отторгается и рождается вместе с плацентой).
Гипоталамус и гипофиз начинают активно вырабатывать эндогенный (внутренний) окситоцингормон, концентрация которого в крови матери растет по мере увеличения срока беременности. Окситоцин является важным регулятором сократительной активности матки, он усиливает влияние простагландинов на матку, но только при достаточном уровне эстрогенов.
Одновременно с изменениями в центральной нервной системе и меняющемся гормональном фоне происходят изменения и в самой матке: увеличивается возбудимость ее мышечных клеток, усиливается их самопроизвольная активность, повышается чувствительность к действию сокращающих средств. Не будем забывать и о малышеон тоже активно участвует в подготовке маминого организма к родам, и здесь огромное значение имеет зрелость его центральной нервной системы, а именно гипоталамогипофизарной системы. Плод тоже выделяет окситоцин, аналогичный по воздействию материнскому; в организме малыша происходят изменения, которые способствуют усилению эстрогенного фона в мамином организме и снижению в нем уровня прогестерона.
Процесс подготовки организма к родам можно сравнить с набирающим скорость мощным локомотивом, ведущим за собой огромный, тяжело нагруженный состав.
Таковы отдельные детали подготовки к великому чудурождению новой жизни. Это был лишь легкий контур необыкновенной картины, к которой мы с вами едва прикоснулись.
Оставим специалистам прерогативу изучения больших и малых деталей морфологии родового процесса, имеющих свои характеристики и свое предназначение, а сами перейдем к более интересномурассмотрению картины в целом.
Итак
Часть первая. Причины ехать в родильный дом
Глава первая. Предвестники родов
Предвестники родовподготовительный период, время, когда ехать в родильный дом можно не торопиться
Период предвестниковвремя, когда начинает созревать «доминанта родов», меняться гормональный фон и происходить многое из того, о чем мы говорили ранее. Это проявляется рядом симптомов, которые говорят о том, что ваш организм начинает готовиться к родам. Симптомы могут появиться за 22,5 недели до родов, но не у всех и не всегдаэто первая особенность данного периода. Вторая: «период предвестников»это не роды, и при их появлении не стоит пугаться и лететь сломя голову в родильный дом.