Также приходилось отказывать тем, у кого были нормальные показатели печеночных трансаминаз эффект не наступал.
Получалось, что лечение получали немногие, а те, кто его получал, не всегда выздоравливали.
Отсюда и распространенное мнение, что гепатит С неизлечимая болезнь.
На самом деле гепатит С принципиально излечимая болезнь, потому что вирус реплицирует (размножается) в клетках печени-гепатоцитах, не затрагивая при этом генетический код клетки. Это выгодно отличает его от вируса гепатита В и ВИЧ. Это, пожалуй, его единственное преимущество. Во всем остальном он хуже вируса гепатита В: имеет множество генотипов, не вызывает иммунного ответа, способного уничтожить и вывести его из организма, против него нет вакцины. Поэтому он и делает свое дело, а больной ничего не чувствует, не обращается к врачу, не проводит анализов, не лечится. Вирус поражает печень медленно, жалоб нет или они скудные, итог через 20-30 лет формируется цирроз печени.
Но если вовремя провести анализы, болезнь можно «поймать» в самом начале.
Поэтому анализы на гепатит С нужно проводить всем людям без исключения.
Что еще огорчает в проблеме гепатита С? Социально значимая болезнь, она, к сожалению, почти не лечится бесплатно.
Получить квоту на противовирусное лечение можно, только если есть группа инвалидности по данному заболеванию. То есть уже сформировавшийся цирроз печени. А в этой стадии лечить уже часто бывает поздно.
Препараты для лечения гепатита С стоили очень дорого: годовая цена около 600 тысяч рублей. Для полного курса приходилось продавать машину, или брать кредит в банке. Такие возможности были далеко не у всех.
Еще и поэтому проще было объявить гепатит С неизлечимой болезнью.
В 2014 году появилась информация о препаратах прямого действия для лечении гепатита С.
И это была уже третья революция.
Был назван первый препарат Софосбувир (Совалди), и озвучена стоимость курса лечения: 84 тысячи долларов. Но нас, россиян, это еще долго не касалось.
И вот долгожданная новость: препараты прямого действия стали доступны в России.
Осенью 2015 года появились препараты на российском рынке: Викейра Пак (Омбитасвир+Дасунавир+Паритапревир/Ритонавир), Даклинза (Даклатасвир) и Сунвепра (Асунапревир).
Эти препараты превзошли по стоимости самые дорогие схемы из прошлого (Пегинтрон, Рибавирин, Симеприевир). Они «тянули» на 1 млн рублей, причем не на год, а на 12 недель лечения.
Поэтому тогда же появились дженерики более дешевые аналоги оригинальных препаратов.
Эти дженерики, «пиратские», «серые» препараты, спасли огромное количество жизней. Потому что, кроме отсутствия регистрационных удостоверений на территории РФ, в них ничего плохого нет.
И никто не запрещал их применять. Можно было купить препараты в Индии, но существовал риск «нарваться» на подделку.
Скоро все узнали про дженерики Софосбувира, Даклатасвира. Дженерики Викейры так и не появились.
Оригинальные субстанции Софосбувира и Велпатасвира в течение 2017-2019 гг были зарегистрированы и в России. Появились и новые замечательные препараты, для которых пока нет дженериков: Элбасвир/Гразопревир, Пибрентасвир/Глекапревир.
О них написано много специальной литературы.
Но они по-прежнему недоступны большинству россиян.
Моя задача: разобраться в том, что из происходящего хорошо, а что плохо.
И помочь пациентам правильно сориентироваться.
Потому что миф о неизлечимости гепатита С, несмотря на прорыв в знаниях и очевидное излечение сотен тысяч человек, до сих пор популярен среди врачей и пациентов.
На работе. Центр Новых Медицинских Технологий, филиал на Горском 51. Ноябрь 2011
Глава 2
Вируса гепатита С и его основные свойства
Понятие гепатита «ни А, ни В» было введено в 1978 году (Альтер). О нем знали только, что он передается через препараты крови при переливаниях, и поражает печень.
В 1989 году американские вирусологи под руководством Майкла Хоутона выделили геном этого вируса.
Вирус РНК-содержащий, род Flavivirus, имеет оболочку и ядро, структурные и неструктурные антигены.
С 1992 года в мире существуют тесты, определяющие антитела к отдельным антигенам вируса и суммарные.
До сих пор не существует тестов на сам антиген, по аналогии с тестом на антиген гепатита В HBsAg.
Это большой минус диагностики: антитела к вирусу даже при его наличии образуются не всегда. Значит, возможны случаи, когда болезнь не распознается. Тем более она себя никак не проявляет.