Поэтому зная о внешних факторах, можно постараться их проработать и избежать.
Понятно, что «солому везде не постелешь», но все же, кто информирован, тому легче принять решение.
Болезни суставов
В данной книге мы подробно разберем, наиболее часто встречающиеся в практике врача-ревматолога, заболевания суставов:
1) заболевания, связанные с разрушением хряща: артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы плечевых суставов), сейчас их переименовали в остеоартриты, указывая на то, что кроме разрушения хряща, идут процессы воспалительного характера;
2) заболевания, связанные с воспалением в суставе: ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит это аутоиммунные заболевания суставов, околосуставных тканей, позвоночника;
3) заболевания, связанные с нарушением обмена пуринов подагра или подагрический артрит;
4) заболевания околосуставных тканей тендиниты.
Остеоартрит (артроз)
Термин «артроз» более понятный, устоявшийся в течении долгого времени, а название этого диагноза «остеоартрит», это новый термин, но смысл один и тот же. Если появился артроз в коленных суставах, обозначаем как «гонартроз», если в тазобедренных суставах «коксартроз», если имеет место заболевание более 3-х суставов, то называется полиостеоартроз, это множественный артроз.
Остеоартрит это хроническое заболевание суставов, причиной которого является разрушение суставного хряща. В норме, суставной хрящ является гладким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и свободное движение суставных поверхностей. При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга. В результате от хряща начинают отделяться кусочки, которые попадают в суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку и вызывая окостенение суставных поверхностей.
Согласно официальным данным, остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматологических заболеваний. Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидизации пациента.
К основным причинам возникновения остеоартрита относятся:
1) генетические факторы это женский пол, дефект гена коллагена, врожденные дисплазии, сколиозы, кифозы, гиперлордозы, плоскостопие, гипермобильность суставов;
2) внешние факторы пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы суставов, тяжелый физический труд, операции на суставах, заболевания суставов и костей (артриты, спондилиты).
Характерных лабораторных исследований не существует.
С целью дифференциальной диагностики с артритами используются: общий анализ крови и мочи, ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок, мочевая кислота.
Для диагностики используется рентгенологический метод или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для определения рентгенологической стадии остеоартрита используют классификацию Келлгрена. Различают несколько стадий остеоартрита:
I стадия
В этой стадии нет выраженных изменений в суставе. Движения выполняются в полном объеме и визуально хрящ сохраняет целостность. Изменения касаются синовиальной сумки сустава и уменьшения концентрации гиалуроната. Сустав теряет способность сопротивляться нагрузкам, возникает воспаление и болевой синдром, при чрезмерной физической нагрузке. Боли самостоятельно купируются, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, на данной стадии.
II стадия
На этой стадии начинается разрушение суставного хряща, небольшое сужение суставной щели, появляются остеофиты, нарушается функция околосуставных мышц. Может возникнуть ограничение объема движений в суставе. Пациента беспокоят ноющие боли и скованность в суставах. Появляется стартовая боль боль при движении, после состояния покоя, связана с трением суставных поверхностей. У больных с синовитом (воспалением), боли становятся метеозависимыми, усиливаются при похолодании. У пациентов наблюдается утренняя скованность чувство тугоподвижности с утра, болезненность в суставах, проходящая в течении 3040 минут. В суставах появляется хруст, треск и дискомфорт при движении.
III стадия