Лабораторные признаки: повышение уровня мужских половых гормонов в крови женщины.
Инструментальные признаки: наличие множественных кист в структуре яичников при ультразвуковом исследовании органов малого таза.
Отмечу, что у женщин с хронической ановуляцией значительно повышается риск развития гиперплазии и рака эндометрия.
При этом до 85% женщин с СПКЯ имеют избыток веса или ожирение. Сразу напрашивается вопрос: откуда такая связь? Избыток ли веса является причиной СПКЯ, эндокринного бесплодия?
Из всех метаболических нарушений у женщин, страдающих бесплодием, инсулинорезистентность, пожалуй, выступает на первое место. И с возрастом эта проблема распространена шире. И, если смотреть на проблему женского бесплодия очень узко, решить ее не удастся. Если мы обратим на здоровье женщины более пристальное внимание, мы увидим, что СПКЯ является составной частью метаболического синдрома, проявлением инсулинорезистентности, так же, как избыток веса/ожирения. А следствием уже бесплодие.
Как можно определить у себя инсулинорезистентность без специального обследования?
В первую очередь мы должны обратить внимание на ожирение или избыток веса по абдоминальному типу, т е вокруг талии (окружность талии у женщин более 80 см) это ключевой симптом инсулинорезистентности и самый доступный способ ее диагностики.
Плюс хотя бы один из нижеперечисленных признаков:
Наличие артериальной гипертонии или сердечно-сосудистого заболевания
Наследственность с Сахарным диабетом 2 типа
Возраст старше 45 лет
Привычно низкая физическая активность
У женщин поликистозные яичники или гестационный сахарный диабет (при предыдущей беременности) или рождение крупного плода
Все эти симптомы составляют так называемый Метаболический синдром.
Кроме того, жирная печень (по УЗИ нам описывают жировой гепатоз), высокий уровень холестерина, тяга к сладкому и частые перекусы, низкая работоспособность, тянет в сон после еды, высокий уровень стресса, трудно снизить вес и многое другое.
Инсулинорезистентность самая распространенная проблема со здоровьем на земле. От 60 до 75% людей страдают инсулинорезистентностью в той или иной форме.
Пример из практики
Сообщение пациентки для записи на консультацию: у меня во время беременности был гестационный диабет, а после родов я набрала 20 кг. Если до родов я легко худела на 5 кг за 2 недели, теперь не могу скинуть Почитала статью, сразу поняла, что это все про меня, сыпь по всему телу, скачки настроения, волосы выпадают, а на теле растут, узи сделала, у меня много кист, одна довольно большая, поликистоз яичников. И ничего не помогает Я и диеты соблюдала, но надолго меня не хватает, постоянно срываюсь, я становлюсь ужасно злой и раздражительной, если не съем что-нибудь сладкое И меня это уже пугает. Сдавала анализы, сахар в норме, щитовидка в норме, вроде все в норме, но ничего с места не сдвигается. Помимо этого постоянные проблемы в кишечнике, живот болит постоянно, особенно внизу, постоянно вздутие, спазмы, воспаления мочевого, и по женски тоже все не слава Богу (((то молочница, то воспаление, боль при половом контакте Не жизнь, а сплошное разочарование Вроде молодая, 28 лет, а чувствую себя старухой. Из-за веса болят суставы, спина. Хочется вернуться в прежний вес Но никак не получается
Объективно: Рост 175 см, Вес 96 кг. Глюкоза крови 4,3; 5,58 ммоль/л. Гликированный Нв 3,9%.
Вывод: пример с ярко выраженными симптомами инсулинорезистентности.
Не буду углубляться в механизм развития инсулинорезистентности, скажу лишь, что при данной патологии очень быстро поражается печень, и по УЗИ мы увидим жировой гепатоз. Именно клетками печени в основном вырабатывается специальный белок Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПП). Низкий уровень этого белка при поражении печени приводит к дисбалансу половых гормонов, нарушению менструального цикла, развитию СПКЯ и эндокринного бесплодия. Превышение окружности талии свыше 80 см свидетельствует о наличии абдоминального ожирения! Чем выше отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), тем ниже ГСПГ! Вот такая связь!
Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, гинекологи рекомендуют женщине уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела. И отмечают, что потеря веса увеличивает шансы забеременеть исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов. Но мало кто говорит, как правильно это сделать. Рекомендации типа «Вам нужно меньше есть и больше двигаться» в этом случае не работают.