Таким образом, опираясь на теорию Зигмунда Фрейда и его последователей Карла Абрахама и Мелани Кляйн, можно выделить основные категории причин появления депрессивного состояния:
1. Утрата объекта (воображаемого или реального).
2. Фиксация на оральной стадии психосексуального развития.
3. Эдипальные чувства.
4. Психические детские травмы.
5. Появление в семье второго ребенка.
6. Сильнейшая фиксация на объекте любви и привязанности, а также концентрация негативных чувств, связанных с утратой объекта, на себе.
7. Неудовлетворенная потребность в любви.
8. Вытесненные влечения и психотравмирующие события, переходящие в психосоматические расстройства.
Способы преодоления депрессии
Начнем рассмотрение способов преодоления депрессии через защитные механизмы психики.
В работе Зигмунда Фрейда «Защитные нейропсихозы» в 1894 году впервые появился термин «защита», который в дальнейшем был им использован в ряде последующих работ («Дальнейшие замечания о защитных нейропсихозах», «Этиология истерии») для описания борьбы «Я» против болезненных или невыносимых мыслей и аффектов [17, с.43]. Термин «защита» позднее был заменен термином «вытеснение», однако, отношения между этими двумя понятиями остались неопределенными. В приложении к работе «Торможения, симптомы и тревожность» (1926) Фрейд возвращается снова к старому понятию «защита», утверждая, что его применение имеет свои преимущества, так как возможно его использование для обозначения всех техник, которые «Я» использует в конфликте и которые могут привести к неврозу, оставляя слово «вытеснение» для особого способа защиты. В этой же работе, а также опираясь на свой клинический опыт, он высказывает предположение о тесной взаимосвязи между конкретными заболеваниями и конкретными формами психологической защиты.
Далее рассмотрим защитные механизмы, которые также могут выступать и в качестве способов преодоления депрессивного состояния, а также в некоторых случаях провоцировать, либо откладывать проявление депрессии. Первый из них вытеснение. Психический механизм, посредством которого из сознания в бессознательное устраняются психические содержания или неприемлемые влечения, называется «вытеснение» [13, с.110]. В большинстве случаев сам вытесненный материал остается в бессознательном, а возвращение вытесненного проявляется его дериватами (производными), которые конкретными заболеваниями в сознание пропускаются, поскольку в измененном или искаженном виде они не опознаются защитой в качестве вытесненного материала. Невротические симптомы являются дериватами вытесненного и именно таким образом демонстрируют наличие душевного неблагополучия, но вместе с тем не указывают на его локализацию и причину.
Следующий механизм защиты регрессия. Возврат к более ранним стадиям психосексуального развития (включая задержки развития у детей после тяжелых психических травм) или проявления тех или иных элементов ранних стадий психосексуального развития у взрослых, которые позволяют им снизить уровень тревожности и как бы вновь оказаться в рамках родительской защищенности и опеки, обозначается понятием «регрессия» [13, с.111]. Стадия, к которой стремится регрессия определяется, как правило, наличием точек фиксации, то есть того или иного срыва («повреждения») на пути нормального психосексуального развития. Фиксация и регрессия взаимосвязаны, но регрессия это защитный процесс, а фиксация принадлежит концепции развития. Как неудовлетворение тех или иных потребностей ребенка на определенной стадии психосексуального развития, так же, как и чрезмерное удовлетворение его потребностей в заботе, опеке, питании, могут приводить к формированию определенных точек фиксации. Эти точки фиксации проявляться могут в поведении как в норме (на доклиническом уровне), а также могут проявляться в форме психических расстройств.
Далее рассмотрим следующий механизм защиты интроекцию. Психический механизм и процесс, посредством которого внешний объект замещается его психическим представлением, а отношения с внешним объектом заменяются отношениями с воображаемым внутренним (интроецированным) объектом, описывается понятием «интроекция» [13, с.114]. Действует интроекция не только в качестве защитного механизма, но также и в процессе нормального развития. Ребенок интроецирует образ матери и таким образом снижает тревогу при ее отсутствии (уменьшает сепарационную тревогу), и это способствует постепенному увеличению автономности его существования и поведения. Интроекция указывается как важный способ защиты, используемый «Я» при болезненных эмоциях данного типа, и характеризуется как «невротический механизм» в работе Зигмунда Фрейда «Ревность, паранойя и гомосексуальность» (1922) [17, с.44].