а) снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или достижения индекса массы тела 17,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах).
б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением.
в) намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы тела.
Булимия начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды. За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные.
Симптомы булимии:
неконтролируемое поглощение пищи до ухудшения самочувствия
поедание больших порций в течение короткого времени
следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
еда тайком
человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
принудительное вызывание рвоты
употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
чрезмерные тренировки
зацикленность на массе тела
негативные представления о своем теле и низкая самооценка
постоянные перепады настроения и депрессия
слабость и усталость
отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя
Выделяется несколько диагностических критериев нервной булимии:
а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пищи даже в условиях ощущения сытости.
б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких приемов, как: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов подавляющих аппетит.
в) навязчивый страх ожирения.
Психогенное переедание.
Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от эмоционального дискомфорта. Приводит к прибавке веса.
Компульсивное передание навязчивое, неподвластное воле, такое переедание человек не в состоянии контролировать, оно является психогенным, случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Депрессия, проблемы с самоконтролем, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, одиночество, недовольство своим телом могут привести к появлению компульсивного расстройствам. многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету.
Компульсивное переедание характеризуется следующими признаками:
человек ест значительно быстрее, чем обычно;
человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет;
человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест;
после еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.
Орторексия относится к другим расстройствам пищевого поведения, для нее характерно наличие у человека идеи-фикс: улучшать свое здоровье, отдавая предпочтение определенным продуктам, что может привести к недостаточности питания. Человек начинает питаться, следуя собственным выдуманным правилам. Страдающие орторексией в большинстве случаев доходят до того, что список одобренных продуктов становится очень коротким, из-за чего организму начинает не хватать важных питательных веществ. Помимо изнурения своего тела, орторектикам свойственна психическая нестабильность.
Орторексия характеризуется следующими признакам:
Человек проводит больше трех часов в день за размышлениями о здоровом питании;
Планирует завтрашнее меню уже сегодня;
Постоянно сокращает список продуктов, которых он позволяет себе есть;
Человек снижает социальную активность, поскольку может есть только дома;
Он критически наблюдает за тем, как и что едят другие;