Согласно МБК-10, Нервная анорексия (F50.0) представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом.
Диагностические критерии
1. Отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы для данного возраста и роста (например, больной теряет на 15% больше, чем минимальная масса тела);
Вначале пациентки (обычно это женщины) отказываются от высококалорийной еды, затем приходят к питанию жестко ограниченным ассортиментом продуктов.
2. Сильный страх перед увеличением массы тела или возможностью потолстеть,
3. Отказ от признания серьезности того факта, что вес ниже нормы.
4.Изменение восприятия собственного веса и формы тела
4. У женщин в период половой зрелости наблюдается аменорея, а именно отсутствие не менее трех следующих друг за другом менструальных циклов
Варианты
а) с ограничением приема пищи
б) с перееданием и / или использованием очистительных процедур
Симптомы и сопутствующие расстройства (психические и поведенческие)
депрессивные симптомы,
тенденция к изоляции,
раздражительность,
бессонница
выпадение волос, расслоение ногтевых пластин.
снижение сексуального интереса;
явно выраженные обсессивно-компульсивные симптомы, связанные или не связаны с едой
панический страх набрать вес;
неловкость, когда едят в присутствии других людей,
социальная дезадаптация: считая своё тело несовершенным, такие люди прерывают общение с друзьями и родственниками, прячась от них и никуда не выходя из дома;
чрезмерная увлечённость такими способами похудения, как диеты, голодания, спорт, приём слабительных, клизмы, искусственное вызывание рвоты.
самооценка у людей с анорексией крайне низкая, так как они постоянно проводят сравнения своего тела с фигурами, которые пропагандируются в СМИ, не в свою пользу.
Внутренние мотивы:
удержать детскую инфантильность (при анорексии пропадает цикл, усыхает грудь), например если в семье рождается второй ребенок, и это воспринято как травма, или девочка жертва насилия, и она не хочет выглядеть взрослой и привлекательной (протест против взрослости);
желание привлечь к себе внимание, выделиться из толпы, доказать силу своего характера и возможность контролировать всё происходящее в собственной жизни;
месть значимым людям (бросили, предали);
склонность к перфекционизму;
продемонстрировать свою «идеальность» (я достойна внимания)
Жертвенная анорексия
С помощью своего расстройства пациент вынуждает конфликтующих родителей оставаться вместе, «цементируя» пару, которая таким образом объединяется против общего «врага» болезни. Пациент выступает в качестве «героя семьи». Также в списке причин формирования могут быть сильные стрессовые факторы (изнасилование, переезд, конфликтующие родители).
Важно в начале терапии отметить эту «особую» роль клиента, акцентировать на важности (таким образом терапевт дает сильное провоцирующее суггестивное сообщение, которое может быстро привести к разблокированию проблематики), после чего дать позитивное переопределении жертвоприношения.
Абстинентная анорексия
Пациенты (как правило, речь идет о женщинах) с высокими умственными способностями, и испытывающие значительные трудности контроля над собственными эмоциями. Все преувеличивает, живет в постоянном чувстве неудовлетворенности, неуверенности в себе, страхе неуспеха, несмотря на то что обычно они успешно справляются с учебой или работой (перфекционизм).
Страх потерять контроль.
Характеризуется тенденцией к воздержанию от еды и всех приятных эмоций.
Похудение является способом достижения эмоциональной анестезии.
Когда в результате отказа от пищи вес пациентов падает ниже определенного уровня, в их организме начинается важный физиологический процесс: вырабатываются определенные нейротоксины, которые оказывают «наркотический эффект», похожий на эффект от употребления кокаина и амфетаминов, проявляющийся в состоянии сильного возбуждения, неисчерпаемой энергии, похожем на состояние некоторых наркоманов, и сопровождающийся своего рода кажущейся невозмутимостью.
Чувствуют себя в некотором отношении лучше других, поскольку им удается делать нечто (отказаться от еды), что очень трудно сделать большинству.